20xx年醫(yī)學專題—第08章-抗高血壓藥-資料下載頁
2024-11-19 05:54本頁面
【正文】 ? 禁忌證? 心衰 ? 竇性心動過緩 ? 房室傳導(dǎo) (chu225。ndǎo)阻滯 ? 支氣管哮喘 ? 外周血管痙攣性疾病? 注意事項? 能延長胰島素降血糖持續(xù)時間? 長期應(yīng)用可 ↑ 血甘油三酯? 小劑量開始用藥，每天不超過 300mg；不能驟然停藥，應(yīng)首先逐漸減量普萘洛爾第三十七 頁 ，共四十五 頁 。硝普鈉硝普鈉 （（ Sodium Nitroprusside））? 作用機制? 硝普鈉 → NO——→ 鳥苷酸環(huán)化酶 → cGMP生成(shēnɡ ch233。nɡ)↑→ 抑制蛋白激酶 G（ PKG ）磷酸化 →動脈和靜脈均舒張， → BP↓五、血管 (xu232。guǎn)擴張藥第三十八 頁 ，共四十五 頁 。特點特點 (t232。diǎn)? 起效快（約 30s），作用強? 短效，停藥 3min內(nèi)血壓 (xu232。yā)回升? 需 iv drip 應(yīng)用高血壓危象、高血壓腦病嚴重高血壓合并心肌梗塞 (xīn jī ɡěnɡ s232。)或左心衰竭難治性心衰硝普鈉硝普鈉第三十九 頁 ，共四十五 頁 。 不良反應(yīng)↓ BP→ 頭痛、心悸 (xīnj236。)、出汗、嘔吐滴注過快可導(dǎo)致過度降壓，過量可致氰化物中毒，藥液應(yīng)新鮮配置并避光使用硝普鈉硝普鈉第四十 頁 ，共四十五 頁 。鉀通道鉀通道 (tōngd224。o)開放劑開放劑? 激活平滑肌細胞的 Ⅰ k（ ATP） → 胞內(nèi) K+外流 ↑→ 胞膜超極化 → Ca2+內(nèi)流 ↓→ 小 A舒張 (shūzhāng)→ BP↓? 藥物 吡那地爾、米諾地爾本類藥不良反應(yīng)較多，為二線 (232。r xi224。n)抗高血壓藥物第四十一 頁 ，共四十五 頁 ?？垢哐獕核幬锟垢哐獕核幬?(y224。ow249。)的應(yīng)用原則的應(yīng)用原則? 高血壓病 (ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)的治療目的? 控制血壓于正常水平，減少致死性及非致死性并發(fā)癥的發(fā)生，延長病人生命。? 應(yīng)用原則? 確切平穩(wěn)持續(xù)降壓? 長期用藥? 根據(jù)病情、藥物特點及合并癥選藥? 聯(lián)合用藥? 劑量個體化? 根據(jù) “最好療效最少不良反應(yīng) ”的原則，選擇最佳劑量。第四十二 頁 ，共四十五 頁 。高血壓并發(fā)其它高血壓并發(fā)其它 (q237。tā)病癥時的選藥病癥時的選藥第四十三 頁 ，共四十五 頁 。思考題思考題1. 抗高血壓藥物的 分類 (fēn l232。i)可分為哪幾類？每類各舉一代表藥。2. 簡述氫氯噻嗪、普萘洛爾、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、可樂定的抗高血壓 作用機理 及臨床應(yīng)用。第四十四 頁 ，共四十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)抗高血 壓藥Antihypertentive drugs。各型高血 壓 ，尤其是 腎 性高血 壓 。用于治 療輕 、中度高血 壓 ， 對 伴有 腎 病的高血 壓 患者有良好 療 效。二、 鈣 拮抗 藥 （ Ca2+通道阻滯 劑 ）。阻滯 L型 電壓(di224。nyā)依 賴 性 鈣 通道 →↓ 胞內(nèi) Ca2+→ 舒 張 小 動 脈。明 顯 抑制血管 對 NA及血管 緊張 素 Ⅱ 的反應(yīng) 性。不降低心、 腦 、 腎 血流量，適合合并有以上 臟 器病 變 的高血 壓 患者。與其排 Na+利尿使血容量減少、心 輸 出量減少而降低血 壓 。吡那地 爾 、米 諾 地 爾第四十五 頁 ，共四十五 頁
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