【導(dǎo)讀】主食與副食分盒盛裝，其中12份中裝有黃花菜。時送往會社，12時開始進(jìn)餐。病者均吃了黃花菜，未吃者未發(fā)病。發(fā)病潛伏期為30分鐘至2小時。部分病人有頭暈、頭痛、口渴、咽干等癥狀。據(jù)廚師講，黃花菜洗后未經(jīng)浸泡，直接用開水焯了一下，鮮黃花菜含有自然毒素“秋水仙堿”，加工鮮黃花菜時，一次食用量不要過多，否則也可能引起中毒。根據(jù)病人反映，扁豆有豆腥味。經(jīng)衛(wèi)生防疫站調(diào)查，25日食譜為肉片炒扁豆、炒油菜和。有兩名女職工，一名愛吃。判定這是一起肉片炒扁豆加熱不徹底引起的食物中毒事故。飯后半小時，有25名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。為早餐吃的食物。均為檢出致病菌。豆?jié){脲酶定為陽性，說明豆?jié){加熱不徹底。當(dāng)日18時做成黃瓜炒蘑菇，李某及其老。女婿發(fā)病最晚，16日腹瀉3次，出現(xiàn)黃疸及腦水腫癥狀。共有11人中毒，其中3人癥狀較重。病人均在吃菠菜后1小時左右發(fā)病。葉菜類或兒童誤食其果實(shí)而引起中毒。

　　

【正文】 病者均吃了單位發(fā)的月餅，沒吃月餅的不發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 潛伏期為 2－ 6 小時。 頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，有兩人體溫高達(dá) ℃。 嘔吐物為胃容物，嘔吐次數(shù)最多四次，大部分胃 1－ 2 38 次。 中毒原因： 衛(wèi)生防疫站從病人的嘔吐物種檢測出蠟樣芽孢桿菌，在月餅餡中也檢測出此菌。 根據(jù)臨床表現(xiàn)盒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，本次中毒事件是一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒。 月餅餡受到蠟樣芽孢桿菌污染 嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生嘔吐毒素，烤制時的溫度不能破壞嘔吐毒素，或殘留的細(xì)菌繼續(xù)生長繁殖并產(chǎn)生毒素，食后造成中毒。 預(yù)防措施： 加工月餅必須使用新鮮原料，各種月餅餡應(yīng)先用先做。外進(jìn)月餅餡，應(yīng)索取供貨單位的檢驗(yàn)合格證，必要時送有關(guān)衛(wèi)生部門檢驗(yàn)。 ，烤制時必須徹底加熱，烤透烤熟。 事故概述 1995 年 10 月 15 日，某大學(xué)舉辦校慶活動。當(dāng)日午餐分別從三個快餐公司訂購盒飯，其中一個快餐食品廠 6000 份作為學(xué)生用餐，另外兩個公司各 3000 份作為校友和職工食用， 11： 25 分，共發(fā)給 學(xué)生盒飯約 5900 份，剩余的 100 份 39 由參加服務(wù)的職工食用。 15 日夜間學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)病人，由3 名職工發(fā)病，也食用了為學(xué)生提供的盒飯。食用另外兩個公司盒飯的無人發(fā)病。腹瀉 3 次以上的病人多達(dá) 1381 人。 臨床表現(xiàn) 下腹痛、腹瀉，腹瀉多為 3 或 4 次，最多達(dá)到 10 次，為稀便或水樣便。 極少數(shù)人嘔吐 1－ 2 次，不發(fā)熱。 中毒原因： 該快餐食品廠不具備生產(chǎn) 6000 份盒飯的能力。 現(xiàn)場監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，該快餐食品廠存在多處食品中毒隱患： 加工條件簡陋，沒有用 具洗刷消毒設(shè)施，僅有一個冰箱已經(jīng)壞了 3 個月。 加工間環(huán)境衛(wèi)生極差，地面有污水，蒼蠅成群，粗加工間又是洗澡間。 容器不潔，生熟不分，各種容器無明顯的生熟標(biāo)志，塑料桶既裝生肉又放熱菜，裝盒在切生肉的臺子上進(jìn)行。 從業(yè)人員沒有經(jīng)過健康體檢、衛(wèi)生知識缺乏，法律意思淡薄。 各種飯菜至食用在室溫下存放時間長達(dá) 6－ 12 個小時。 40 衛(wèi)生防疫站采樣檢測，在剩余的飯菜中發(fā)現(xiàn)蠟樣芽孢桿菌。 預(yù)防措施： 食品從業(yè)人員必須經(jīng)過健康體檢、衛(wèi)生知識培 訓(xùn)合格后方可上崗。 各種盛具必須生熟分開使用，且有明顯的生熟標(biāo)識。 各種器具使用前必須要清洗干凈并消毒。 食品要妥善、保潔存放，及時食用，防塵、防蠅、及昆蟲的污染。 蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤和灰塵中，必須搞好食品加工場所的環(huán)境衛(wèi)生。 事故概述 1984 年 6 月 5 日下午 3 時，某招待所從熟食加工部購進(jìn)“處理”的火雞、火腿。下午 5 時，冷葷間廚師做菜，見此火腿顏色灰暗，發(fā)粘，嗅之又明顯得腐敗酸臭味，覺得變質(zhì)嚴(yán)重，就將明顯異常的部分割棄，然后切片，添加香油、味精、醬油、醋和生黃瓜等進(jìn)行調(diào)味、著色、加工“火腿拌黃瓜”。當(dāng)晚 6 時，供給 160 人食用。食后 12－ 26 小時，先后有人出現(xiàn)不同程度的急性中毒癥狀。未進(jìn)食“火腿拌黃瓜” 41 者無一人發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 食后 12－ 26 小時，先后有人出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、痢疾、頭暈、乏力等急性中毒癥狀。 中毒原因： 現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)熟食加工部和招待所餐廳的冷葷間哪蒼蠅成群，垃圾滿地，污水橫流，而且容器生熟不分。 對剩余的食品采樣化驗(yàn)，每 100 克火腿中雜菌含量不可估計，大腸桿菌數(shù)量超過國家衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)。 依據(jù)上述事實(shí)，認(rèn)定嚴(yán)重污染且腐敗變質(zhì)的火雞、火腿是造成這次食物中毒的原因食品。 預(yù)防措施： 食品一旦腐敗變質(zhì)，必須廢棄處理。 購買食品一定要查看其是否為“三無”產(chǎn)品，有無過期。 對購買的食品友愛進(jìn)行感觀判斷。 食品存放時間不能過長，注意食品的存放條件。 事故概述 1992 年 2 月 18 日中午，某廠經(jīng)銷部的同志從某副食商場 42 清蒸熟食組買回素什錦和元宵，上半的 22 名同志共同進(jìn)餐。當(dāng)日下午 6 時 30 分到次日凌晨 5 時相繼有 16 人發(fā)病，病 人均食用了素什錦，未食用者未發(fā)病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀為腹痛、腹瀉、乏力、口渴，一人有低熱。 中毒原因： 清真熟食組出售大額素什錦，進(jìn)貨時間為 17 日凌晨，售出時間為 18 日中午，在商場存放時間長達(dá)近 30 個小時。 該熟食組衛(wèi)生狀況較差，柜臺內(nèi)存放有員工工作服。盛裝容器未經(jīng)清洗消毒。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定這是一起由素什錦引起致病性大腸桿菌食物中毒事故。 依據(jù)上述事實(shí)，認(rèn)定嚴(yán)重污染且腐敗變質(zhì)的火雞、火腿是造成這次食物中 毒的原因食品。 預(yù)防措施： 銷售涼菜時應(yīng)該以銷定進(jìn)，當(dāng)天銷售完，剩余的應(yīng)該廢棄，嚴(yán)禁隔夜繼續(xù)銷售。 涼拌菜所用容器、用具使用之前必須清洗消毒。 注意個人衛(wèi)生，食品加工場所嚴(yán)禁存放個人物品。 生熟食品應(yīng)該徹底分開，防止交叉污染。 注意滅蠅和食用防蠅措施。 43 事故概述 1995 年 8 月 11 日晚上，某培訓(xùn)中心出現(xiàn)幾十名腹痛、腹瀉病人，多為中心的客人，也有一部分餐廳的職工。該培訓(xùn)中心 8 月 11 日共接待客人 241 人。晚餐、午餐的食譜基本一樣。 20 余人 11 日上午才報到，未吃早餐，無人發(fā)病，說明中毒食品可能時早餐食品。但餐廳職工與客人的食譜每天并不一樣，也有人發(fā)病。調(diào)查得知， 11 日早餐供給客人的食品有茶葉蛋，餐桌上剩下的被部分職工食用，每人吃了三個或四個，發(fā)病者均吃了剩余的雞蛋，未吃茶葉蛋的職工無人發(fā)病?？梢耘卸ㄖ卸臼称窌r茶雞蛋。 臨床表現(xiàn) 臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，以水樣便為主，個別病人便中帶血，腹瀉多為 4－ 6 次，最多十幾次。 部分病人惡心、 嘔吐、發(fā)熱，體溫最高達(dá)到 ℃，伴有頭暈、乏力。 中毒原因： 對培訓(xùn)中心餐廳監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)： 職工未經(jīng)衛(wèi)生培訓(xùn)，缺乏食品衛(wèi)生知識。 44 茶雞蛋 10 日晚上煮好，湯和雞蛋一起盛放在衛(wèi)生間用的白瓷桶內(nèi)，白瓷桶當(dāng)日曾盛過螃蟹，又在室溫下存放了一夜。 茶雞蛋用容器生熟不分，造成致病菌污染，在較高的室溫下存放一夜造成致病菌大量的繁殖。 根據(jù)流行病調(diào)查情況、病人臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判定這是一起茶葉蛋引起的副溶血性弧菌食物中毒事件。 預(yù)防措施： 加工茶葉蛋必須做到以下幾點(diǎn)： 雞蛋和腌制湯 要經(jīng)過徹底加熱。 使用容器時生熟嚴(yán)格分開，使用之前腰徹底洗刷并進(jìn)行消毒。 雞蛋和湯涼透后及時冷藏，不能放在室溫下。 做好的茶雞蛋應(yīng)該及時食用。 食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢、衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格后方可上崗。 事故概述 45 1995 年 2 月 22 日晚上，秦某等 7 人到某餐廳就餐，吃的食品有牛肉面、拌肚絲和拌海帶絲，吃后 10 小時后 7 人先后發(fā)病， 7 人 22 早餐、午餐無共同進(jìn)餐史，只有晚餐在一起吃飯，可以肯定問題出現(xiàn)在晚餐上。，多為中心的客人，也有一部分餐廳的 職工。該培訓(xùn)中心 8 月 11 日共接待客人 241人。晚餐、午餐的食譜基本一樣。 20 余人 11 日上午才報到，未吃早餐，無人發(fā)病，說明中毒食品可能時早餐食品。但餐廳職工與客人的食譜每天并不一樣，也有人發(fā)病。調(diào)查得知，11 日早餐供給客人的食品有茶葉蛋，餐桌上剩下的被部分職工食用，每人吃了三個或四個，發(fā)病者均吃了剩余的雞蛋，未吃茶葉蛋的職工無人發(fā)病?？梢耘卸ㄖ卸臼称窌r茶雞蛋。 臨床表現(xiàn) 食后 10 小時先后發(fā)病。 腹痛、腹瀉，腹痛多為臍周或下腹陣發(fā)性絞痛，腹瀉為水便、腹瀉為稀便、粘液便或水樣便，最 多腹瀉 11 次。 中毒原因： 對培訓(xùn)中心餐廳監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)：職工未經(jīng)體檢培訓(xùn)，缺乏食品衛(wèi)生知識。 冷葷間人員用同一菜板切生菜和熟食。 冷葷食品放在初加工間的冰箱里。 冷葷間有私人衣物，夜班廚師在消毒間里睡覺。 46 冷葷間洪某 20 日出現(xiàn)腹痛、下墜感，每天腹瀉多次，未治療，堅持上半。經(jīng)檢驗(yàn)其攜帶有志賀痢疾桿菌。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況、臨床表現(xiàn)賀實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定史痢疾暴發(fā)。 預(yù)防措施： 食品從業(yè)人員必須先經(jīng)體檢，取得健 康證后方可上崗，每年至少進(jìn)行一次健康體檢。 平時若有腹瀉癥狀必須先停止從事直接入口的食品工作，立即進(jìn)行治療，待大便檢查至不攜帶致病菌后方可恢復(fù)工作。 食品從業(yè)人眼腰養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，接觸直接入口食品之前及便后必須徹底用肥皂洗手并消毒。 使用工具、容器時生熟嚴(yán)格分開，使用之前腰徹底洗刷并進(jìn)行消毒。 冷葷制作嚴(yán)格遵守“五?！? 要求。