20xx年醫(yī)學專題—精神病學案例分析(編輯修改稿)
2024-11-19 05:20 本頁面
【文章內容簡介】 笑，追逐異性等行為，引起了家人注意。入院前有自言自語，自笑，思維內容離奇，病人自語，說“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，膽小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，診治不詳，已故。病人入院后檢查：軀體、神經系統(tǒng)無陽性體征發(fā)現。 精神檢查：接觸被動，自言自語、自笑，問他笑什么，他說：我沒笑，沒有。訴近年來常聽到一些聲音，有男有女，有時說“去死吧”，有時議論他“真沒用”，有時命令他“跳樓去吧”。訴前次自殺是有人在命令他。入院后，聲音仍然存在，偶爾感到腦內有聲音，聲音與他的思想一致，有時覺得自己的身體一會兒變大，一會兒變小。病人堅信外界有某種“電波”在控制他的思維和行為。交談時，情感與外界環(huán)境不一致，常無故發(fā)笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，對今后無打算。記憶、智能未見明顯缺陷。否認有病。題目： 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？治療原則是什么？答案患者有哪些癥狀感知覺障礙：幻聽、感知綜合障礙、思維障礙：思維散漫、被害妄想、關系妄想、被控制感、思維化聲、情感障礙：情感不協(xié)調、意志和行為：意志減退、行為異常。診斷是什么？需與哪些疾病鑒別。精神分裂癥。1）與心境障礙相鑒別：有自殺，但并非因為情緒低落，而是受幻聽支配，無情緒低落2）與心因性精神障礙鑒別：發(fā)病前有生活事件，但癥狀與生活事件關系不大，荒謬離奇藥物治療原則：早期、足量、足療程，系統(tǒng)規(guī)范用藥；治療從低劑量開始，逐漸加量；原則上單一用藥，可根據情況，酌情先用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠等使用。病案(四)患者，劉，女，32歲。半年前工作變動，以前是機關人員，后由于家庭原因，辭職做電腦銷售，開始兩月自己尚覺得可以應付，第三個月由于簽單達不到要求而被上級領導批評，后逐漸出現心情不好，情緒低落，開心不起來。逐漸地對任何事情都提不起興趣，不愿意和人交往，原來一起玩的朋友也聯系得少了，整天覺得提不起精神來，人變懶了，家務也懶得做了，常常想哭。自己覺得一切都不如別人，認為自己什么都做不好，一無是處，自己的生活沒有一點兒意思。感覺腦子好象是生銹了的機器，轉不動了。常常睡不著，需要服安眠藥才能睡兩三個小時，后半夜會突然醒來，就再也睡不著了。
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