20xx年醫(yī)學專題—精神病學基礎之二：癥狀學(編輯修改稿)
2024-11-16 02:25 本頁面
【文章內容簡介】 作、精神分裂癥和腦器質性精神障礙 （6）自罪妄想（罪惡妄想） 認為犯嚴重錯誤和罪行，最大惡極，死有余辜。主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥 （7）疑病妄想（虛無妄想） 毫無根據(jù)堅信患了嚴重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。多見于精神分裂癥，也可見更年期和老年期精神障礙。,第二十八頁，共六十七頁。,（8）嫉妒妄想 堅信配偶對其不忠，有外遇。 多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。 （9）鐘情妄想 堅信某異性對自己產生(chǎnshēng)愛情，即使遭到嚴詞拒絕。 多見于精神分裂癥 （10）內心被揭露感（被洞悉感） 自己內心想法、隱私，未經言語表達，別人就知道了。多見于精神分裂癥 （11）變獸妄想 （12）非血統(tǒng)妄想,第二十九頁，共六十七頁。,按妄想(w224。ngxiǎng)的起源及與其他癥狀的關系,（1）原發(fā)性妄想精神分裂癥特征性癥狀，有重大診斷價值。 突然發(fā)生，內容不可理解，與既往經歷和處境(chǔj236。ng)無關。 突發(fā)性妄想最常見 妄想知覺：患者對正常知覺體驗賦予妄想性意義。 妄想心境 （2）繼發(fā)性妄想 在其他精神異?；A上產生見于多種精神疾病,第三十頁，共六十七頁。,強迫觀念 或稱強迫性思維（應歸于思維形式障礙(zh224。ng 224。i)內）反復出現(xiàn)的某一概念或相同內容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。 特點：（1）明知故犯；（2）痛苦感強烈,主動求醫(yī)；（3）不是外加的 見于：強迫癥，也可見精神分裂癥 與強制性思維的區(qū)別 ：自知力，內容重復，反復出現(xiàn)。,第三十一頁，共六十七頁。,強迫(qiǎng p242。)表現(xiàn)形式： （1）強迫性回憶：反復回憶 （2）強迫性窮思竭慮 （3）強迫性對立思維 （4）強迫性懷疑 （5）常伴有強迫性動作,第三十二頁，共六十七頁。,強迫意向和強迫動作： 強迫意向：有做出某種動作的強烈沖動(chōngd242。ng)，但不付諸行動，焦慮、出現(xiàn)回避行為。（看到尖銳物品，過橋等） 強迫動作：理智上不愿做出某種動作，但行動上又要去做。（關門、洗手、脫衣、寫字），明知故犯，耗費很多時間和精力。 見于：強迫癥，有自知力,第三十三頁，共六十七頁。,超價觀念:在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。 如：迷信者堅信已故親人并未死去的觀念 特點： （1）片面而偏激 （2）某事實基礎＋強烈情感色彩→對事實做出超乎尋常的評價并堅持→影響行為 （3）有一定的性格基礎 （4）沒有邏輯推理錯誤，不荒謬 （5）多見于人格障礙和心因性障礙 與妄想的區(qū)別：內容(n232。ir243。ng)比較符合現(xiàn)實，有一定的人格基礎,第三十四頁，共六十七頁。,三、注意、記憶與智能(zh236。 n233。nɡ)障礙,（一）注意障礙 注意減弱 主、被動注意興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降。見于：神衰、腦器質性精障及意識障礙時。 注意狹窄 注意范圍狹小。當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關的其他事物。見于應激狀態(tài)，意識障礙、智力障礙患者 注意對于判斷是否有意識障礙有重要(zh242。ngy224。o)意義,第三十五頁，共六十七頁。,注意增強:主動注意增強。如牽連觀念（關系妄想）、疑病觀念者。見于：神經癥、偏執(zhí)型精分癥等。 注意渙散：主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致(suǒ zh236。)。見于：神衰、精分癥、兒童多動癥等。 注意轉移：很容易受外界環(huán)境的影響而不斷地轉換注意對象。由于被動注意增強，主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性下降。見于；躁狂癥 注意衰退：不能主動將注意集中于外界客觀環(huán)境。即外界客觀事物難以引起患者的注意。為精神分裂癥的基本癥狀之一。,第三十六頁，共六十七頁。,（二）記憶(j236。y236。)障礙,記憶增強—病理的記憶增強 見于躁狂或抑郁發(fā)作，偏執(zhí)狀態(tài) 記憶減退：記憶過程普遍減退。 常見于腦器質性病變及正常老年人 輕：近記憶減退（記不住剛做過的事） 重：遠記憶減退（回憶不起個人經歷）, 嚴重(y225。nzh242。ng)時不承認有記憶減退 可見于神經衰弱患者：一種主訴，無普遍性記憶減退，僅為記憶困難,第三十七頁，共六十七頁。,遺忘 順行性遺忘 不能回憶疾病(j237。b236。ng)發(fā)生后一段時間內所經歷過的事，遺忘時間和疾病(j237。b236。ng)同時開始 見于腦震蕩 逆行性遺忘 不能回憶疾病發(fā)生之前某一時段的事 見于腦卒中后，顱腦損傷致意識障礙時，癲癇大發(fā)作后 心因性遺忘 對生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，見于癔癥,第三十八頁，共六十七頁。,錯構：記憶錯誤。對經歷過的事件，在地點、情節(jié)、特別是
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