20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病觀念者。觀察：合作及不合作的病人。ng233。 sh237。d236。)障礙的譫妄狀態(tài),第五十七頁，共六十七頁。 精神分裂癥慢性階段的特征性癥狀。)行為障礙,第五十四頁，共六十七頁。,第五十二頁，共六十七頁。)刺激的性質(zhì)不相稱。 高級(jí)情感逐漸受損，但未完全喪失。y224。 抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少（三低癥狀）,第四十七頁，共六十七頁。 （一）情感高漲 面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評(píng)價(jià)過高，易激惹。)： 定向力障礙是判斷意識(shí)障礙的重要指標(biāo)之一,第四十四頁，共六十七頁。,四、自知(z236。,（三）智能障礙 精神發(fā)育遲滯: 先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)(zēngzhǎng)而增長(zhǎng)(zēngzhǎng)，其智能明顯低于正常同齡人。n)如老年性癡呆，可見于精分癥。b236。,第三十六頁，共六十七頁。 注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致(suǒ zh236。 注意狹窄 注意范圍狹小。,超價(jià)觀念:在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。,第三十一頁，共六十七頁。 突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和處境(chǔj236。,第二十八頁，共六十七頁。 多見于精神分裂癥,第二十七頁，共六十七頁。ng)不符，但病人堅(jiān)信不疑。h224。,思維中斷 無意識(shí)障礙(zh224。 表現(xiàn)：沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡(jiǎn)單，嚴(yán)重者什么都回答不知道。,二、思維(sīw233。n)來源分類： 真性幻覺與假性幻覺,第十五頁，共六十七頁。nyn)的知覺,無現(xiàn)實(shí)客觀剌激作用于感官時(shí)所出現(xiàn)(chūxi224。 可見于： (1).有軀體疾病的人如：視力差的人易看錯(cuò)；耳聾者易聽錯(cuò)。,感覺減退 感覺閾增高，對(duì)外界(w224。n shi)過程障礙,第一(d236。,如何(r,精神(jīngsh233。n)疾病診斷依據(jù),可靠的病史 仔細(xì)的精神檢查（癥狀(zh232。h233。yī)單元,第六頁，共六十七頁。iji232。 譫妄狀態(tài)(意識(shí)水平下降) (2).正常人:疲勞可光線不充足時(shí) (3).精神疾病患者的錯(cuò)覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，譫妄狀態(tài)(意識(shí)水平下降)時(shí)錯(cuò)覺帶有恐怖性質(zhì),第九頁，共六十七頁。n)的知覺體驗(yàn)。)精神分裂癥 (5) 幻觸異樣感覺（蟲爬、針刺、電灼） 常見精神分裂癥，癲癇等腦器質(zhì)性疾病,第十三頁，共六十七頁。,按幻覺產(chǎn)生的特殊條件(ti225。i)障礙,（一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙 思維奔逸興奮性 思維活動(dòng)量增加、聯(lián)想速度加快(jiā ku224。 患者體驗(yàn)——腦子空洞無物，沒有什么東西可想。ng 224。o)，并賦予特殊的含義。 妄想特點(diǎn)： A、自我關(guān)聯(lián)性：與個(gè)人利害有關(guān)（安全、利益、需要），個(gè)人獨(dú)特性（不同于集體共有的） B、不可說服性：無事實(shí)根據(jù)，但堅(jiān)信不移 C、邏輯推理的荒謬性 D、受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響,第二十六頁，共六十七頁。,（4）物理影響妄想或被控制感 認(rèn)為自己的思想、情感和意志行為都受到外界(w224。,（8）嫉妒妄想 堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，有外遇。ng)無關(guān)。,強(qiáng)迫(qiǎng p242。 如：迷信者堅(jiān)信已故親人并未死去的觀念 特點(diǎn)： （1）片面而偏激 （2）某事實(shí)基礎(chǔ)＋強(qiáng)烈情感色彩→對(duì)事實(shí)做出超乎尋常的評(píng)價(jià)并堅(jiān)持→影響行為 （3）有一定的性格基礎(chǔ) （4）沒有邏輯推理錯(cuò)誤，不荒謬 （5）多見于人格障礙和心因性障礙 與妄想的區(qū)別：內(nèi)容(n232。當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。)。,（二）記憶(j236。ng)發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷過的事，遺忘時(shí)間和疾病(j237。 例：把自己做過的事，說過的話回憶成別人的。,第四十一頁，共六十七頁。 zhī)力障礙,定義(d236。,第二(d236。有感染力，能引起周圍(zhōuw233。,（三）焦慮: 過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他(q237。o)，無法擺脫離開，緊張恐懼隨即消失。 見于精神分裂癥早期，腦器質(zhì)性精神障礙。 患者情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。,（二）易激惹 很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)持續(xù)短暫 見于(ji224。,一、意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多 高級(jí)意向增強(qiáng)：妄想引起（表現(xiàn)：不惜金錢與精力告狀——偏執(zhí)性精神?。?低級(jí)(dīj237。 表現(xiàn)：學(xué)習(xí)、工作和生活中各種要求逐漸降低。,五、精神(jīngsh233。)模仿別人動(dòng)作 意向倒錯(cuò)意向活動(dòng)違背常理，無法為他人所理解 見于精神分裂癥青春型 作態(tài)
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