20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 （1分）2）鞏固期治療（1分） 目的是防止癥狀復(fù)然。實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。（1分）鞏固期治療4～6個(gè)月，劑量應(yīng)與急性期治療劑量相同。大學(xué)生曾自殺一次，但念及孩子還小，所以又呼救了。1）與心境障礙相鑒別：有自殺，但并非因?yàn)榍榫w低落，而是受幻聽支配，無情緒低落2）與心因性精神障礙鑒別：發(fā)病前有生活事件，但癥狀與生活事件關(guān)系不大，荒謬離奇藥物治療原則：早期、足量、足療程，系統(tǒng)規(guī)范用藥；治療從低劑量開始，逐漸加量；原則上單一用藥，可根據(jù)情況，酌情先用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠等使用。病人堅(jiān)信外界有某種“電波”在控制他的思維和行為。入院前有自言自語，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語，說“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了”。ii. 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有誘因，但癥狀與誘因關(guān)系不密切。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。（1分）病案(二)張某，中年女性。否認(rèn)有病。精神檢查：接觸被動(dòng)，自言自語、自笑，問他笑什么，他說：我才沒傻笑呢，神經(jīng)??！在醫(yī)生提問下談出以下體驗(yàn)：近半年來常聽到不熟悉的人的語聲，有男有女，有時(shí)命令他：“去跳樓！”或者：“快去死吧。患者一年前因被單位評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。 病人病前性格敏感多疑，膽小害羞怕事。交談時(shí)，情感與外界環(huán)境不配合，常閉眼無聲的發(fā)笑。（2分）一旦明確診斷應(yīng)及早開始用藥。她覺得對(duì)不起丈夫。有時(shí)還會(huì)感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義?；颊咭荒昵耙虮粏挝辉u(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，為此受到同事們議論，生悶氣，少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。訴近年來常聽到一些聲音，有男有女，有時(shí)說“去死吧”，有時(shí)議論他“真沒用”，有時(shí)命令他“跳樓去吧”。題目： 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？治療原則是什么？答案患者有哪些癥狀感知覺障礙：幻聽、感知綜合障礙、思維障礙：思維散漫、被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、思維化聲、情感障礙：情感不協(xié)調(diào)、意志和行為：意志減退、行為異常。感覺腦子好象是生銹了的機(jī)器，轉(zhuǎn)不動(dòng)了。智能可。約3個(gè)月后出現(xiàn)懷疑同學(xué)們議論她，同學(xué)們?cè)谝黄鹫f話也認(rèn)為是在說她，甚至認(rèn)為周圍人的一
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