20xx年醫(yī)學專題—精神病學案例分析(完整版)
【正文】 療。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。記憶、智能未見明顯缺陷。（1分）原則上單一用藥，對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐外系反應(yīng)可合用安坦。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn) 患者有哪些癥狀？ 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？ 可用哪些方法治療？二、 答案 患者有哪些癥狀？思維障礙：思維遲緩、自罪妄想、情感障礙：情緒低落意志行為：意志減退、自殺行為、睡眠障礙：早醒 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？心境障礙（抑郁發(fā)作）i. 與精神分裂癥鑒別 患者不與人交往，自罪妄想，但是以情緒低落為主，情緒低落下發(fā)生這些癥狀。有自言自語、自笑，追逐異性等行為，引起了家人注意。入院后，聲音仍然存在，偶爾感到腦內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，有時覺得自己的身體一會兒變大，一會兒變小。精神分裂癥。經(jīng)常想人活著有什么意思呢，還不如死了算了。病后6個月因為嚴重影響學習、生活而來診，并收入院。（1分）治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。如果患者用藥治療6～8周無效，改用同類另一種藥物或作用機制不同的另一種藥物可能起效。鞏固治療至少4～6個月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風險較大（1分）。你認為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？答：病人的癥狀有情緒低落，如興趣缺乏、語言少、動作遲緩，“世界看上去猶如灰色一片”，悲觀失望（1分）；思維遲緩，如自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭”（1分）；疑病妄想，如總覺自己患了不治之癥（1分）。（1分）維持期治療劑量大約為急性期治療劑量的1/3～2/3，第二代抗精神病藥物維持治療劑量一般與急性期治療劑量相同。 軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。病案(四)患者，劉，女，32歲。交談時，情感與外界環(huán)境不一致，常無故發(fā)笑。病人病前性格敏感多疑，膽小怕事。 可用哪些方法治療？1) 藥物治療 抗抑郁藥治療。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，自感一切不如人，感到身體乏力，周
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