20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-wenkub
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 致，在家中曾多次聞到到死尸氣味，有時(shí)感到自己的身體一會(huì)兒變大，一會(huì)兒變小。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在發(fā)病時(shí)意外死亡。有自言自語(yǔ)，自笑，追逐異性等行為，才引起家人注意。病案(一)病人男性，20歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療。入院前有自言自語(yǔ)、自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語(yǔ)：“我要死了，同志們?cè)僖?，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱們結(jié)婚吧。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。病人堅(jiān)信外界有某種“微波”在控制他的思維和行為。記憶、智能未見明顯缺陷。2) 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有因被單位評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，為此受到同事議論，生悶氣少語(yǔ)，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見等誘因，但發(fā)病的癥狀與這些事相關(guān)性不大，癥狀荒謬離奇，因此可以排除心因性精神障礙。（1分）原則上單一用藥，對(duì)于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐外系反應(yīng)可合用安坦。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬(wàn)元。對(duì)生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報(bào)。認(rèn)為自己犯了罪，嚴(yán)重的錯(cuò)誤，應(yīng)收到懲罰。病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn) 患者有哪些癥狀？ 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？ 可用哪些方法治療？二、 答案 患者有哪些癥狀？思維障礙：思維遲緩、自罪妄想、情感障礙：情緒低落意志行為：意志減退、自殺行為、睡眠障礙：早醒 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？心境障礙（抑郁發(fā)作）i. 與精神分裂癥鑒別 患者不與人交往，自罪妄想，但是以情緒低落為主，情緒低落下發(fā)生這些癥狀。2) 電休克治療 針對(duì)有嚴(yán)重自殺傾向者。有自言自語(yǔ)、自笑，追逐異性等行為，引起了家人注意。病人入院后檢查：軀體、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。入院后，聲音仍然存在，偶爾感到腦內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，有時(shí)覺得自己的身體一會(huì)兒變大，一會(huì)兒變小。記憶、智能未見明顯缺陷。精神分裂癥。逐漸地對(duì)任何事情都提不起興趣，不愿意和人交往，原來一起玩的朋友也聯(lián)系得少了，整天覺得提不起精神來，人變懶了，家務(wù)也懶得做了，常常想哭。經(jīng)常想人活著有什么意思呢，還不如死了算了。訴活著沒意思，不如死了好，一了百了。平素性格：內(nèi)向，少
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