20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析(存儲版)
【正文】 言一行，一舉一動都是沖她來得，為此，經(jīng)常沖動發(fā)脾氣，出言不遜。（1分）診斷：精神分裂癥（2分）藥物的全病程治療原則：強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”?！痹缧?，食欲、性欲減退，便秘。（3分）抑郁的全病程治療原則為：1）急性期治療（1分） 控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。存在自殺行為。（1分）病案(六)女病人30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。 你認(rèn)為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？答：存在言語性幻聽，如稱有人在耳邊和她說話；（1分）關(guān)系妄想，如同學(xué)們在一起說話也認(rèn)為是在說她，甚至認(rèn)為周圍人的一言一行，一舉一動都是沖她來得；（1分）思維被洞悉感，如認(rèn)為自己的想法，周圍人都知道了。平素性格：內(nèi)向，少于人交往，膽小怕事。訴活著沒意思，不如死了好，一了百了。逐漸地對任何事情都提不起興趣，不愿意和人交往，原來一起玩的朋友也聯(lián)系得少了，整天覺得提不起精神來，人變懶了，家務(wù)也懶得做了，常常想哭。記憶、智能未見明顯缺陷。病人入院后檢查：軀體、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征發(fā)現(xiàn)。2) 電休克治療 針對有嚴(yán)重自殺傾向者。認(rèn)為自己犯了罪，嚴(yán)重的錯誤，應(yīng)收到懲罰。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。2) 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有因被單位評為“先進(jìn)個人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因為和女朋友鬧意見等誘因，但發(fā)病的癥狀與這些事相關(guān)性不大，癥狀荒謬離奇，因此可以排除心因性精神障礙。病人堅信外界有某種“微波”在控制他的思維和行為。入院前有自言自語、自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語：“我要死了，同志們再見，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱們結(jié)婚吧。有自言自語，自笑，追逐異性等行為，才引起家人注意?！迸紶柛械侥X內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，在家中曾多次聞到到死尸氣味，有時感到自己的身體一會兒變大，一會兒變小。1) 與心境障礙鑒別 患者有三次自殺，但不是因為情緒低落，而是在幻聽和妄想的支配下自殺，整個病史中沒
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