20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析(更新版)
【正文】 身不舒服。自述兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？ 治療原則是什么？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？感知覺(jué)障礙：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、幻嗅、感知綜合障礙思維障礙：思維散漫、被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、思維化聲情感障礙：情感不協(xié)調(diào)意志和行為障礙：意志減退、行為異常（有自殺行為，對(duì)異性不禮貌）精神分裂癥（偏執(zhí)型）。”入院后，聲音仍然命令他：“躺在床上！”有時(shí)議論他，說(shuō)他“無(wú)能。懷疑別人說(shuō)他壞話，懷疑別人對(duì)他不懷好意，路人故意沖他吐唾沫、吐痰等?！睂?duì)異性不禮貌。喊女朋友的名字，自笑，認(rèn)為我笑是儀器控制的結(jié)果。精神分裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。6個(gè)月前股市很差，輸了2萬(wàn)多。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮。3) 心理治療 認(rèn)知治療病案(三) 患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門(mén)不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療。 精神檢查：接觸被動(dòng)，自言自語(yǔ)、自笑，問(wèn)他笑什么，他說(shuō)：我沒(méi)笑，沒(méi)有。否認(rèn)有病。自己覺(jué)得一切都不如別人，認(rèn)為自己什么都做不好，一無(wú)是處，自己的生活沒(méi)有一點(diǎn)兒意思。覺(jué)得自己腦子很遲鈍，不會(huì)思考問(wèn)題，自己能力很差，覺(jué)得記憶力也變差了?；颊叽笏纳蠈W(xué)期因戀愛(ài)受挫精神受到刺激，開(kāi)始表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，約1月后表現(xiàn)孤僻，對(duì)人冷淡，見(jiàn)人回避，不與人交往，學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降，繼出現(xiàn)時(shí)自語(yǔ)自笑，問(wèn)之，稱有人在耳邊和她說(shuō)話，有的內(nèi)容很好笑。（1分）行為異常，如自語(yǔ)自笑、對(duì)人冷淡，見(jiàn)人回避，不與人交往。世界看上去猶如灰色一片。（1分）診斷“抑郁癥”。（1分）內(nèi)容總結(jié)
（1）病案(一)
病人男性，20歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療
（2）經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮
（3）心理治療 認(rèn)知治療
病案(三)
患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門(mén)不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療
（4）入院前有自言自語(yǔ)，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語(yǔ)，說(shuō)“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了
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