20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-文庫吧
2024-11-19 05:20 本頁面
【正文】 裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。（2分）一旦明確診斷應(yīng)及早開始用藥。治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量。（1分）原則上單一用藥，對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐外系反應(yīng)可合用安坦。（1分）病案(二)張某，中年女性。自述兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。6個(gè)月前股市很差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫。逐漸出現(xiàn)心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報(bào)。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動(dòng)，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，自感一切不如人，感到身體乏力，周身不舒服。感覺腦子好像是生了銹的機(jī)器，轉(zhuǎn)不動(dòng)了。認(rèn)為自己犯了罪，嚴(yán)重的錯(cuò)誤，應(yīng)收到懲罰。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時(shí)還會(huì)感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有割腕自殺，被家人發(fā)現(xiàn)。病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn) 患者有哪些癥狀？ 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？ 可用哪些方法治療？二、 答案 患者有哪些癥狀？思維障礙：思維遲緩、自罪妄想、情感障礙：情緒低落意志行為：意志減退、自殺行為、睡眠障礙：早醒 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？心境障礙（抑郁發(fā)作）i. 與精神分裂癥鑒別 患者不與人交往，自罪妄想，但是以情緒低落為主，情緒低落下發(fā)生這些癥狀。ii. 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有誘因，但癥狀與誘因關(guān)系不密切。 可用哪些方法治療？1) 藥物治療 抗抑郁藥治療。睡眠欠佳可合并苯二氮卓類。2) 電休克治療 針對有嚴(yán)重自殺傾向者。3) 心理治療 認(rèn)知治療病案(三) 患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療?；颊咭荒昵耙虮粏挝辉u為“先進(jìn)個(gè)人”，為此受到同事們議論，生悶氣，少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對他不懷好意，認(rèn)為路人故意沖他吐痰。有自言自語、自
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