20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 趣了。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮。ii. 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有誘因，但癥狀與誘因關(guān)系不密切。3) 心理治療 認(rèn)知治療病案(三) 患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門(mén)不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療。入院前有自言自語(yǔ)，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語(yǔ)，說(shuō)“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了”。 精神檢查：接觸被動(dòng)，自言自語(yǔ)、自笑，問(wèn)他笑什么，他說(shuō)：我沒(méi)笑，沒(méi)有。病人堅(jiān)信外界有某種“電波”在控制他的思維和行為。否認(rèn)有病。1）與心境障礙相鑒別：有自殺，但并非因?yàn)榍榫w低落，而是受幻聽(tīng)支配，無(wú)情緒低落2）與心因性精神障礙鑒別：發(fā)病前有生活事件，但癥狀與生活事件關(guān)系不大，荒謬離奇藥物治療原則：早期、足量、足療程，系統(tǒng)規(guī)范用藥；治療從低劑量開(kāi)始，逐漸加量；原則上單一用藥，可根據(jù)情況，酌情先用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠等使用。自己覺(jué)得一切都不如別人，認(rèn)為自己什么都做不好，一無(wú)是處，自己的生活沒(méi)有一點(diǎn)兒意思。曾自殺一次，但念及孩子還小，所以又呼救了。覺(jué)得自己腦子很遲鈍，不會(huì)思考問(wèn)題，自己能力很差，覺(jué)得記憶力也變差了。大學(xué)生患者大四上學(xué)期因戀愛(ài)受挫精神受到刺激，開(kāi)始表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，約1月后表現(xiàn)孤僻，對(duì)人冷淡，見(jiàn)人回避，不與人交往，學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降，繼出現(xiàn)時(shí)自語(yǔ)自笑，問(wèn)之，稱有人在耳邊和她說(shuō)話，有的內(nèi)容很好笑。（1分）行為異常，如自語(yǔ)自笑、對(duì)人冷淡，見(jiàn)人回避，不與人交往。（1分）鞏固期治療4～6個(gè)月，劑量應(yīng)與急性期治療劑量相同。世界看上去猶如灰色一片。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。（1分）診斷“抑郁癥”。（1分）2）鞏固期治療（1分） 目的是防止癥狀復(fù)然。（1分）內(nèi)容總結(jié)
（1）病案(一)
病人男性，20歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療
（2）經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮
（3）心理治療 認(rèn)知治療
病案(三)
患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門(mén)不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療
（4）入院前有自言自語(yǔ)，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語(yǔ)，說(shuō)“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了
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