20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析(專業(yè)版)
【正文】 （1分）診斷“抑郁癥”。（1分）行為異常，如自語自笑、對(duì)人冷淡，見人回避，不與人交往。覺得自己腦子很遲鈍，不會(huì)思考問題，自己能力很差，覺得記憶力也變差了。否認(rèn)有病。3) 心理治療 認(rèn)知治療病案(三) 患者，王，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療。6個(gè)月前股市很差，輸了2萬多。喊女朋友的名字，自笑，認(rèn)為我笑是儀器控制的結(jié)果。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對(duì)他不懷好意，路人故意沖他吐唾沫、吐痰等。 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？ 治療原則是什么？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？感知覺障礙：命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、幻嗅、感知綜合障礙思維障礙：思維散漫、被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、思維化聲情感障礙：情感不協(xié)調(diào)意志和行為障礙：意志減退、行為異常（有自殺行為，對(duì)異性不禮貌）精神分裂癥（偏執(zhí)型）。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動(dòng)，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，自感一切不如人，感到身體乏力，周身不舒服。病人病前性格敏感多疑，膽小怕事。病案(四)患者，劉，女，32歲。（1分）維持期治療劑量大約為急性期治療劑量的1/3～2/3，第二代抗精神病藥物維持治療劑量一般與急性期治療劑量相同。鞏固治療至少4～6個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大（1分）。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。病后6個(gè)月因?yàn)閲?yán)重影響學(xué)習(xí)、生活而來診，并收入院。經(jīng)常想人活著有什么意思呢，還不如死了算了。入院后，聲音仍然存在，偶爾感到腦內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，有時(shí)覺得自己的身體一會(huì)兒變大，一會(huì)兒變小。病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn) 患者有哪些癥狀？ 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？ 可用哪些方法治療？二、 答案 患者有哪些癥狀？思維障礙：思維遲緩、自罪妄想、情感障礙：情緒低落意志行為：意志減退、自殺行為、睡眠障礙：早醒 診斷是什么，與哪些疾病鑒別？心境障礙（抑郁發(fā)作）i. 與精神分裂癥鑒別 患者不與人交往，自罪妄想，但是以情緒低落為主，情緒低落下發(fā)生這些癥狀。（1分）原則上單一用藥，對(duì)于出現(xiàn)抑郁
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