20xx年醫(yī)學專題—精神病問診過程示例-預覽頁
【正文】 患者40歲，男，科長，因少語，失眠，胸悶而不能堅持工作，休病假一年余，父母帶來心理門診就醫(yī)，母親訴主要原因是夫妻感情不和。（停頓一下） 醫(yī)生：這些癥狀同時出現(xiàn)嗎？ 病人：沒有，開始只失眠，后來頭痛，更主要的感到腦力不足，整天無精打采，2，3個月后感到自己就象什么也做不了了。 （心境：抑郁，焦慮 情緒晝夜變化：有） 醫(yī)生：你想過怎么去死嗎？有過具體的自殺行為嗎？ 病人：有過，我在半年前服100片安定，自殺被家屬發(fā)現(xiàn)搶救過來了 醫(yī)生：除心情低落，還有別的什么情緒反應嗎？如心神不寧等 病人：有，這半年來做什么都做不下去，連看報紙，電視新聞什么的都看不下去，有時坐立不安?！ ♂t(yī)生：經常嗎？ 病人：不經常，偶爾有一次。妻子對我倒行，只是我倆的個性不和，別的倒沒有什么?！ ♂t(yī)生：有沒有人故意和你作對，說閑話給你聽什么的？ 病人：沒有 醫(yī)生：你有沒有腦子很亂，不受自己的意志控制，包括你的思想和行為？ 病人：沒有，自己總是思慮過去那點事，沒啥意思。接下來我問你一些問題，這些問題雖然比較簡單，但為了更詳細地了解你的現(xiàn)狀，請您配合回答 病人：好 醫(yī)生：剛才我進屋時已經做了自我介紹，您現(xiàn)在能說一下我是做什么的嗎？ 病人：您是實習醫(yī)生，這我知道。 醫(yī)生：您的確有一些心理，精神上的心里沖突，也有一些軀體上的問題如頭痛，嚴重的失眠，胃口不好，體重都下降了，醫(yī)生的看法還是希望您能通過住院規(guī)則地治療一下，調解好自己再上班，試一試情形真的會改善 （小結） 病人：那就試一試吧，不過，我認為好像沒什么病似的，將來單位的工作安排上恐怕有影響吧？ 醫(yī)生：實力才是旗號，您現(xiàn)在什么也干不了，單位怎么安排您啊，只有調整好才能重新返回工作崗位 病人：那也是 醫(yī)生：我的問題就問到這兒，您還有什么問題和要求 病人：我不想住院，大夫，您認為我有病，那我的病能治好嗎？我將來能工作嗎？ 醫(yī)生：如果您能配合治療，會有很大改善的，醫(yī)生會盡力
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