【正文】 分裂癥：情感淡漠、缺乏主動性 無效甚至可加重,第七頁，共八十六頁。ng)機(jī)制,1. 阻斷多巴胺受體 DAR：D1樣受體（DD5亞型） D2樣受體（DDD4亞型） 中腦(zhōngnǎo)邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路 2.阻斷5HT受體,第九頁，共八十六頁。,(2)中腦(zhōngnǎo)邊緣系統(tǒng)通路 (3)中腦皮質(zhì)通路 這兩條通路與思維、精神、情緒和 行為活動有關(guān) DAR：DDD4亞型,第十一頁，共八十六頁。n)靈 wintermine,主要(zhǔy224。n m236。,氯丙嗪藥理作用,第十五頁，共八十六頁。,氯丙嗪的藥理作用,(一)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 1.鎮(zhèn)靜、安定、抗精神病作用： 動物：自發(fā)活動顯著減少，易誘導(dǎo)(y242。,氯丙嗪藥理作用,抗精神病作用(zu242。ng)）,機(jī)理：主要通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)(x236。y242。)有效，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐 （暈動病嘔吐除外）,機(jī)理：小劑量阻斷延腦(y225。,氯丙嗪藥理作用,阻斷M受體：作用(zu242。,主要腎臟(sh232。,氯丙嗪臨床(l237。o)精神病,對急性(j237。n chu225。 ān)、失眠有效（小劑量）,嘔吐和頑固性呃逆,多種藥物（強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾病（尿毒癥、惡性腫瘤）引起的嘔吐,對暈動癥（暈車、船）所致的嘔吐無效， 前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止嘔,第二十六頁，共八十六頁。,人工(r233。)驚厥,第二十八頁，共八十六頁。n)不良反應(yīng),中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠(d224。)、眼壓升高 α受體阻斷：體位性低血壓。x236。,◆ 帕金森綜合征（用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生） ◆ 急性(j237。nr243。,遲發(fā)性運(yùn)動障礙,(遲發(fā)性多動癥),DA受體數(shù)目(sh249。 若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù)(huīf249。zh236。y242。y242。ng)好，臨床常用。）,第三十六頁，共八十六頁。,丁酰苯類：化學(xué)結(jié)構(gòu)不同但作用相似 ? 氟哌啶醇 haloperidol 選擇性阻斷D2受體； 抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)(fǎny236。y242。 抗精神病作用強(qiáng)。tā)類：,其他(q237。n)中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng)的5HT、DA受體。 幾無錐體外系反應(yīng)不良反應(yīng)。uq237。,第四十一頁，共八十六頁。用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿樣作用弱。nɡ)藥和抑郁癥藥,抗躁狂(z224。o ku225。ng)失調(diào)有關(guān) 5HT缺乏是其共同的生化基礎(chǔ),NA功能(gōngn233。i)奔逸,病例(b236。zhǔy236?！?（情緒高漲；思維活動加速）,第四十六頁，共八十六頁。ng)穩(wěn)定劑 mood stabilizer,第四十七頁，共八十六頁。i)的復(fù)發(fā),治療(zh236。nj236。nggǎn)障礙躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物,1817年發(fā)現(xiàn)。ng)減少 干擾腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝（抑制肌醇的生成，減少PIP2的含量） 影響Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影響葡萄糖的代謝。ngd249。n chu225。o ku225。ng d 機(jī)制不詳,第五十三頁，共八十六頁。ng d,鋰鹽中毒(zh242。j237。ng d 抑郁癥的基本表現(xiàn)：情緒低落；思維活動(hu243。,第五十八頁，共八十六頁。,第六十頁，共八十六頁。 在抗憂郁(提高情緒、提高動力)時(shí)，并不引起“欣快感”，卻表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、抗焦慮及嗜睡。,第六十二頁，共八十六頁。 Note: 起效緩慢，連續(xù)用藥23周后才見效,不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)用，對于有嚴(yán)重(y225。,抗膽堿作用：可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、心悸等，前列腺肥大幾及青光眼患者禁用。ng)、幻覺、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)。,阿米替林(amitriptyline) 【 適應(yīng)癥】 可使各類抑郁癥患者情緒提高，對其思考緩慢，行為遲緩及食欲不振有所改善，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠作用。n)為口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、心律失常，偶見體位性低血壓，肝功能損害及遲發(fā)性 運(yùn)動障礙。,第六十六頁，共八十六頁。diǎn)：對5HT 的再攝取抑制作用選擇性高，對其他遞質(zhì)與受體作用很小，因而無相關(guān)的不良反應(yīng)如鎮(zhèn)靜作用，故抗抑郁效果更好。,第六十八頁，共八十六頁。):,焦慮癥（anxiety）是一種以焦慮情緒為主要(zhǔy224。,第七十頁，共八十六頁。nhu224。,第七十三頁，共八十六頁。x236。ng 224。做事時(shí)沒有耐心，極不沉穩(wěn)。,第七十五頁，共八十六頁。 Ⅱ伴自主神經(jīng)癥狀，運(yùn)動性不安，如坐立不安/精神性緊張、注意力難以集中、易疲勞、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張。,第七十六頁，共八十六頁。,苯二氮氮卓類： 地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖 【藥理作用與臨床應(yīng)用】 Diazepam抗焦慮作用的選擇性較高，小劑量即可明顯改善上述癥狀，并對各種原因引起的焦慮均有顯著療效。,苯二氮氮卓類： 地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖 臨床適用于焦慮性激動、內(nèi)心不安和緊張等急慢性焦慮狀態(tài)。,阿扎哌隆類：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮 丁螺環(huán)酮 Buspirone Buspirone是一類新型的抗焦慮藥，具有顯著的抗焦慮作用，與BZ類不同，無鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥作用。,第八十頁，共八十六頁。,本品口服吸收快而完全，約0.51h達(dá)Cmax，首過消除明顯(m237。ngl232。 日本將其列為功能食品已有二十余年。,圖片(th242。o)配合數(shù)次甚至長達(dá)數(shù)年的心理治療(zh236。但是BZD藥物的成癮性和耐受性決定其使用療程絕對不能超過28D。 xie),第八十五頁，共八十六頁。DAR：D1樣受體（DD5亞型）。ng wēn)作用隨外界環(huán)境溫度的變化而變化。心理感受和現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，客觀實(shí)際并不存在威脅