20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-文庫吧
2024-11-16 02:25 本頁面
【正文】 容與精神刺激因素有關(guān) 僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥,第十六頁，共六十七頁。,（三）感知(gǎnzhī)綜合障礙,定義：對客觀事物整體(zhěngtǐ)感知正確，但對 某些個(gè)別屬性（形狀、大小、遠(yuǎn)近或時(shí)間快慢）感知錯(cuò)誤 包括：視物變形（顯大、顯?。?非真實(shí)感“水中月、鏡中花”（精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥） 體形障礙“窺鏡癥”（精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙） 視物錯(cuò)距 時(shí)光飛逝／停滯，似曾相識(shí)／舊事如新,第十七頁，共六十七頁。,與錯(cuò)覺的區(qū)別： 錯(cuò)覺：是對整體及其本質(zhì)徹底歪曲（木樁看成人）； 感知綜合(zōngh233。)障礙：只對個(gè)別屬性歪曲 的認(rèn)知，無整體性錯(cuò)誤（例：腦袋變小，胳膊變長，距離變短）,第十八頁，共六十七頁。,二、思維(sīw233。i)障礙,（一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙 思維奔逸興奮性 思維活動(dòng)量增加、聯(lián)想速度加快(jiā ku224。i) 話多、語速快、詼諧幽默 音聯(lián)、意聯(lián) 隨境轉(zhuǎn)移 多見躁狂狀態(tài),第十九頁，共六十七頁。,思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難 表現(xiàn)：言語緩慢(huǎnm224。n)，說話少，不主動(dòng)，聲音低，反應(yīng)遲緩（問之可以回答，但緩慢(huǎnm224。n)）。訴腦子不好使，變愚蠢了。 常見于:抑郁狀態(tài) 思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。 表現(xiàn)：沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡單，嚴(yán)重者什么都回答不知道。 患者體驗(yàn)——腦子空洞無物，沒有什么東西可想。 常見于：常見于精神分裂癥，可見于腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài),第二十頁，共六十七頁。,思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內(nèi)容 空洞，貧乏 有內(nèi)容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢(huǎnm224。n) 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質(zhì)性精障或MR,第二十一頁，共六十七頁。,思維松弛或思維散漫 聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫 “答非所問”?與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺 見于(ji224。ny)精神分裂癥早期 破裂性思維 意識(shí)清晰情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性、邏輯性 為特征性的思維聯(lián)想障礙重要診斷價(jià)值 思維不連貫 意識(shí)障礙情況下，言語支離破碎，語句片斷 多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙,第二十二頁，共六十七頁。,思維中斷 無意識(shí)障礙(zh224。ng 224。i)，無明顯外界干擾?思維過程短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，不受患者意志支配。 見于精神分裂癥 思維插入 思維插入：與主題無關(guān)的聯(lián)想，別人強(qiáng)加給他的，不受患者意志支配。 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 見于精神分裂癥,第二十三頁，共六十七頁。,病理性贅述 不能簡單明了(jiǎn dān m237。nɡ le)，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想 多見于：腦器質(zhì)性精神障礙 1病理性象征性思維 以普通概念、詞句、動(dòng)作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義 多見于：精神分裂癥,第二十四頁，共六十七頁。,1語詞新作 自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(fh224。o)，并賦予特殊的含義。 多見于：精神分裂癥 1邏輯倒錯(cuò)性思維 思維聯(lián)想過程中邏輯性明顯障礙，推理過程十分荒謬。 多見于：精神分裂癥,第二十五頁，共六十七頁。,（二）思維內(nèi)容(n232。ir243。ng)障礙,妄想脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維 妄想定義： 一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。雖然與客觀現(xiàn)實(shí)及所受教育水平(shuǐp237。ng)不符，但病人堅(jiān)信不疑。 妄想特點(diǎn)： A、自我關(guān)聯(lián)性：與個(gè)人利害有關(guān)（安全、利益、需要），個(gè)人獨(dú)特性（不同于集體共有的） B、不可說服性：無事實(shí)根據(jù)，但堅(jiān)信不移 C、邏輯推理的荒謬性 D、受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響,第二十六頁，共六十七頁。,按妄想(w224。ngxiǎng)的主要內(nèi)容分：,（1）關(guān)系妄想 無關(guān)的事和現(xiàn)象認(rèn)為與自己有關(guān)。多見于精神分裂癥 （2）被害妄想 被跟蹤、投毒、監(jiān)視等。多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 （3）特殊意義妄想 周圍人的言行，日常(r236。ch225。ng)的舉動(dòng)，與自己有關(guān)，且有一種特殊的含義。 多見于精神分裂癥,第二十七頁，共六十七頁。,（4）物理影響妄想或被控制感 認(rèn)為自己的思想、情感和意志行為都受到外界(w224。iji232。)某種力量的控制，不能自主，如電波、特殊的先進(jìn)儀器、神秘力量等。 多見于精神分裂癥 （5）夸大妄想 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。 多見于躁狂發(fā)
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