20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀學(xué)綱要-文庫吧
2024-11-16 02:30 本頁面
【正文】 （二）思維遲緩 （三）思維貧乏 （四）病理性贅述 （五）持續(xù)語言(yǔy225。n) （六）思維中斷 （七）聯(lián)想散漫 （八）思維云集（強(qiáng)制性思維）,第十三頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,二、思維邏輯障礙(zh224。ng 224。i) 反映在邏輯推理過程的紊亂，在從概念的形成到邏輯基本規(guī)律的運(yùn)用中都可發(fā)生，還可有語法和文字結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，其結(jié)果使思想變得十分荒謬、離奇、脫離實(shí)際。 （一）概念混亂(觀念置換) （二）象征性思維 （三）孤獨(dú)性思維（內(nèi)向性思維） （四）語詞新作 （五）詭辯性思維,第十四頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,三、思維內(nèi)容障礙 主要表現(xiàn)為妄想。另外可把強(qiáng)迫性思維也歸為思維內(nèi)容障礙。 （一）、妄想 妄想的定義：是指一種病態(tài)的信念，它不符合事實(shí)，但患者都堅(jiān)信不移，不能以其文化(w233。nhu224。)水平及社會(huì)背景來解釋，也不能通過擺事實(shí)、講道理來說服。 妄想的確認(rèn)：⑴.確立有無妄想要經(jīng)過調(diào)查研究⑵.妄想可能和強(qiáng)迫性懷疑、超價(jià)觀念基礎(chǔ)上產(chǎn)生的類妄想觀念相混淆⑶.妄想暴露不佳或加以隱瞞。,第十五頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,從妄想的發(fā)生條件來分： （1）原發(fā)性妄想：包括妄想知覺、直覺妄想、妄想心境。 （2）繼發(fā)性妄想：可繼發(fā)于幻覺、抑郁情緒、心理(xīnlǐ)應(yīng)激、智能缺陷等。 從妄想的結(jié)構(gòu)來分： （1）系統(tǒng)性妄想 （2）非系統(tǒng)性妄想,第十六頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,從妄想的內(nèi)容來分： （1）迫害妄想 （2）關(guān)系妄想（牽連觀念） （3）夸大妄想：包括顯貴妄想、發(fā)明妄想、財(cái)富妄想等。 （4）自罪妄想 （5）虛無妄想(否定妄想) （6）疑病妄想 （7）嫉妒妄想 （8）鐘情妄想 （9）非血統(tǒng)(xu232。tǒng)妄想 （10）影響妄想（被控制感）,第十七頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,（二）強(qiáng)迫觀念 這是指一些反復(fù)出現(xiàn)的想法，沖動(dòng)或印象，明知不必要或不合理，但患者竭盡全力仍不能排除，并伴有明顯的焦慮狀態(tài)。見于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。其中以強(qiáng)迫性懷疑(hu225。iy237。)和強(qiáng)迫性窮思竭慮較為典型。,第十八頁，共五十頁。,第四節(jié) 思維(sīw233。i)障礙（續(xù)）,四、思維屬性障礙： 正常思維具有主觀性，體驗(yàn)為從屬本人，如發(fā)生屬性方面(fāngmi224。n)的問題，一般都是病態(tài)，大多見于精神分裂癥。常見以下三種形式： 思維抽取（思維被奪） 思維插入 思維播散（思維被洞悉）,第十九頁，共五十頁。,第五節(jié) 情感(q237。nggǎn)障礙,正常的情感反應(yīng)都有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，同時(shí)反應(yīng)形式和誘發(fā)因素有密切關(guān)系，而且情感體驗(yàn)與外界刺激應(yīng)保持協(xié)調(diào)性。 一、情感持續(xù)障礙 反映強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間方面的情感障礙。 （一）情感高漲 （五）情感衰退 （二）情緒低落 ：詳見后 （六）欣快 （三）情感淡漠 （七）焦慮 （四）情感遲鈍(ch237。d249。n) （八）恐懼,第二十頁，共五十頁。,抑郁癥狀群,情緒低落：患者感到心境低沉或情緒抑郁，且這種低落的情緒不為喜樂的環(huán)境而有所改變。 有些病人可盡力掩飾偽裝，甚至強(qiáng)顏歡笑，稱之為“微笑性抑郁”。 悲歡失望： 1.想到當(dāng)前而產(chǎn)生無用和無助感。 2.考慮將來的無望感，這種絕望的念頭常使病人產(chǎn)生自殺意念或自殺企圖(qǐt)；可見“擴(kuò)大性自殺”。 3.反省過去的自責(zé)自罪感。,第二十一頁，共五十頁。,抑郁癥狀群(續(xù)),興趣減少或缺失：對(duì)以往的日常工作和業(yè)余愛好變得興趣索然。 精力減退：患者感到(gǎnd224。o)全身乏力，覺得任何事情都很吃力而感到(gǎnd224。o)力不從心。 精神運(yùn)動(dòng)性抑制：行動(dòng)顯得遲緩(激越型者例外)；思維過程緩慢，聯(lián)想困難，思考問題很吃力，給人以反應(yīng)遲鈍的感覺。 儀表：往往衣著隨便、不事梳洗；面部表情為嘴角向下垂卦、兩眉緊蹙、彎腰垂首、雙目凝視地面。,第二十二頁，共五十頁。,抑郁癥狀群(續(xù)),生物性癥狀： 1.睡眠障礙：有入睡困難、易醒和早醒，最具特征的
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