精神病學基礎之二：癥狀學-文庫吧
2024-12-22 07:05 本頁面
【正文】 （ 3）心因性幻覺 強烈精神刺激引發(fā)，內容與精神刺激因素有關 ? 僅見于應激相關精神障礙、癔癥 （三）感知綜合障礙 ? 定義：對客觀事物整體感知正確，但對 ? 某些 個別屬性（ 形狀、大小、遠近或時間快慢 ） 感知錯誤 ? 包括：視物變形（顯大、顯小） ? 非真實感 “水中月、鏡中花”（精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥） ? 體形障礙 “窺鏡癥”（精神分裂癥、腦器質性精神障礙） ? 視物錯距 ? 時光飛逝／停滯，似曾相識／舊事如新 ? 與錯覺的區(qū)別： 錯覺 ：是對 整體 及其本質徹底歪曲（木樁看成人）； 感知綜合障礙 ：只對 個別屬性 歪曲 的認知，無整體性錯誤（例：腦袋變小，胳膊變長，距離變短） 二、思維障礙 （一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙 思維奔逸 興奮性 ? 思維活動量增加、聯(lián)想速度加快 ? 話多、語速快、詼諧幽默 ? 音聯(lián)、意聯(lián) ? 隨境轉移 ? 多見躁狂狀態(tài) ? 思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難 ? 表現(xiàn)： 言語緩慢，說話少，不主動，聲音低，反應遲緩（問之可以回答，但緩慢）。訴腦子不好使，變愚蠢了。 ? 常見于 :抑郁狀態(tài) ? 思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。 表現(xiàn)： 沉默少語，談話言語空洞、單調或詞窮句短，回答問題簡單，嚴重者什么都回答不知道。 患者體驗 ——腦子空洞無物，沒有什么東西可想。 常見于 ： 常見于精神分裂癥，可見于腦器質性精神障礙癡呆狀態(tài) 思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內容 空洞，貧乏 有內容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質性精障或 MR ? 思維松弛或思維散漫 ? 聯(lián)想松弛，內容散漫 “答非所問” ?與其交談有一種十分困難的感覺 ? 見于精神分裂癥早期 ? 破裂性思維 ? 意識清晰 情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內容缺乏連貫性、邏輯性 ? 為特征性的思維聯(lián)想障礙 重要診斷價值 ? 思維不連貫 ? 意識障礙 情況下，言語支離破碎，語句片斷 ? 多見于腦器質性和軀體疾病所致精神障礙 ? 思維中斷 ? 無意識障礙，無明顯外界干擾 ?思維過程短暫時間內突然中斷，不受患者意志支配。 ? 見于精神分裂癥 ? 思維插入 ? 思維插入：與主題無關的聯(lián)想，別人強加給他的， 不受患者意志支配。 ? 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 ? 見于精神分裂癥 ? 病理性贅述 ? 不能簡單明了，夾雜很多不必要的細節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想 多見于：腦器質性精神障礙 ? 1病理性象征性思維 ? 以普通概念、詞句、動作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義 多見于：精神分裂癥 ? 1語詞新作 ? 自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的含義。 ? 多見于：精神分裂癥 ? 1邏輯倒錯性思維 ? 思維聯(lián)想過程中邏輯性明顯障礙，推理過程十分荒謬。 ? 多見于：精神分裂癥 （二）思維內容障礙 ? 妄想 脫離現(xiàn)實的病理性思維 ? 妄想定義 ： 一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。雖然與客觀現(xiàn)實及所受教育水平不符，但病人堅信不疑。 ? 妄想特點： ? A、自我關聯(lián)性：與個人利害有關（安全、利益、需要），個人獨特性（不同于集體共有的） B、不可說服性：無事實根據(jù)，但堅信不移 C、邏輯推理的荒謬性 D、受個人經(jīng)歷和時代背景的影響 按妄想的主要內容分： ? （ 1）關系妄想 ? 無關的事和現(xiàn)象認為與自己有關。 多見于精神分裂癥 ? （ 2）被害妄想 ? 被跟蹤、投毒、監(jiān)
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