20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第八單元-文庫吧
2025-11-02 02:21 本頁面
【正文】 ǎng)樂 觀、熱情好動(dòng) 進(jìn)取心強(qiáng)、精 神充沛，常帶 有情感高漲色 彩。,為上述兩種 素質(zhì)特征(t232。zhēng)的 交替出現(xiàn)， 每種可歷時(shí) 數(shù)月之久。,11,心境障礙,第十一頁，共五十二頁。,12,三、臨床表現(xiàn) （一）躁狂發(fā)作 1.情感高漲 2.思維奔逸 3.活動(dòng)增多 4.夸大觀念及夸大妄想 5.睡眠需求減少 6.其他癥狀 食欲增加(zēngjiā)、性欲亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮、隨境轉(zhuǎn)移，記憶力的增強(qiáng),第十二頁，共五十二頁。,躁狂發(fā)作［F30］的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例(b236。ngl236。)僅以易激惹為主。 病情輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。,13,心境障礙,第十三頁，共五十二頁。,(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； (2)語量增多； (3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； (4)自我評(píng)價(jià)過高或夸大； (5)精力充沛(jīng l236。 chōng p232。i)、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； (6)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）； (7)睡眠需要減少； (8)性欲亢進(jìn)。,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至 少有(shǎo yǒu)下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：,14,心境障礙,第十四頁，共五十二頁。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)(wēixiǎn)或不良后果。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。,15,心境障礙,第十五頁，共五十二頁。,[病例]：男，25歲。近二月來自覺精力充沛(jīng l236。 chōng p232。i)，聰明，什么事都一學(xué)就會(huì)，感到有能力當(dāng)官。,在單位好提意見，且很尖銳，不達(dá)到目的便煽動(dòng)其他人：“罷工”，整天(zhěnɡ tiān)忙忙碌碌，東跑西跑，走親訪友。自已不吸煙，卻買好多高檔煙，逢人便發(fā)，以示慷慨。春節(jié)變賣買了雞鴨，兼價(jià)出售給鄰居，說是做好事，搞好鄰里關(guān)系。日進(jìn)五餐，頓食斤余，食欲特增，睡眠銳減，夜睡三小時(shí)，精神抖擻。二月來體重減少7公斤。 自稱具趙子龍之勇，諸葛亮之才，關(guān)羽之義，劉備之胸懷。 進(jìn)一步查詢病史，據(jù)家屬回憶，半年前一度沒有原因的情緒低落，,16,心境障礙,第十六頁，共五十二頁。,個(gè)性直爽，樂綱，喜交際。家族中母親曾患精神病，經(jīng)住院治療恢復(fù)良好。 軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 精神檢查：儀態(tài)端下，接觸主動(dòng)，談笑風(fēng)生，一見如故，主動(dòng)唱：“中國心”，邊唱邊舞，說“這是對(duì)偉大祖國母親的愛”。對(duì)醫(yī)院提出十條“建設(shè)性意見”，說是“對(duì)醫(yī)院改革的一片心意?！闭J(rèn)為自己“是個(gè)全才(qu225。nc225。i)之人，文武雙全，人才難得，但歷史證明切不可做孤家寡人，要團(tuán)結(jié)群眾，買雞鴨，送些香煙，僅是吃小虧占大便宜。 診斷：雙相障礙（躁狂發(fā)作）,在家不出門(chū m233。n)，說話少，不愿做事，自覺人生 無味，在家休息二月后上班，一切正常。,17,心境障礙,第十七頁，共五十二頁。,18,亞伯拉罕林肯是許多歷史學(xué)家公認(rèn)的最杰出的美國總統(tǒng)，他就受到嚴(yán)重抑郁不斷發(fā)作的折磨。 在他一次發(fā)作抑郁發(fā)作期間這樣寫道：“如果把我的感受同樣傳播到全人類，那么這個(gè)(zh232。 ge)世界上將再也看不到一張快樂的面孔?！?第十八頁，共五十二頁。,崔永元：得抑郁癥的都是天才； 離開人世特別快樂。 小崔語錄—— 我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的抑郁癥，重度。 如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。,19,心境障礙,第十九頁，共五十二頁。,（二）抑郁(y236。y249。)發(fā)作,1.情感低落：晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)。 2.興趣(x236。ngq249。)缺乏 3.快感缺失 4.思維遲緩 5.運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越,6.焦慮 7.自責(zé)自罪 8.自殺觀念和行為 9.精神病性癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 10.軀體癥狀,20,心境障礙,第二十頁，共五十二頁。,抑郁發(fā)作的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)：,抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1