20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第八單元-在線瀏覽
2024-11-16 02:21本頁面
【正文】 大妄想 5.睡眠需求減少 6.其他癥狀 食欲增加(zēngjiā)、性欲亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮、隨境轉(zhuǎn)移，記憶力的增強(qiáng),第十二頁，共五十二頁。ngl236。 病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。,(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； (2)語量增多； (3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； (4)自我評價(jià)過高或夸大； (5)精力充沛(jīng l236。i)、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動； (6)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）； (7)睡眠需要減少； (8)性欲亢進(jìn)。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】 嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險(xiǎn)(wēixiǎn)或不良后果。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。,[病例]：男，25歲。 chōng p232。,在單位好提意見，且很尖銳，不達(dá)到目的便煽動其他人：“罷工”，整天(zhěnɡ tiān)忙忙碌碌，東跑西跑，走親訪友。春節(jié)變賣買了雞鴨，兼價(jià)出售給鄰居，說是做好事，搞好鄰里關(guān)系。二月來體重減少7公斤。 進(jìn)一步查詢病史，據(jù)家屬回憶，半年前一度沒有原因的情緒低落，,16,心境障礙,第十六頁，共五十二頁。家族中母親曾患精神病，經(jīng)住院治療恢復(fù)良好。 精神檢查：儀態(tài)端下，接觸主動，談笑風(fēng)生，一見如故，主動唱：“中國心”，邊唱邊舞，說“這是對偉大祖國母親的愛”。”認(rèn)為自己“是個(gè)全才(qu225。i)之人，文武雙全，人才難得，但歷史證明切不可做孤家寡人，要團(tuán)結(jié)群眾，買雞鴨，送些香煙，僅是吃小虧占大便宜。n)，說話少，不愿做事，自覺人生 無味，在家休息二月后上班，一切正常。,18,亞伯拉罕 在他一次發(fā)作抑郁發(fā)作期間這樣寫道：“如果把我的感受同樣傳播到全人類，那么這個(gè)(zh232。”,第十八頁，共五十二頁。 小崔語錄—— 我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重(y225。ng)的抑郁癥，重度。,19,心境障礙,第十九頁，共五十二頁。y249。 2.興趣(x236。)缺乏 3.快感缺失 4.思維遲緩 5.運(yùn)動性遲滯或激越,6.焦慮 7.自責(zé)自罪 8.自殺觀念和行為 9.精神病性癥狀(zh232。ng) 10.軀體癥狀,20,心境障礙,第二十頁，共五十二頁。n)標(biāo)準(zhǔn)：,抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。 某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越(jīyu232。,21,心境障礙,第二十一頁，共五十二頁。ngzhu224。,22,心境障礙,第二十二頁，共五十二頁。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少(zh236。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。,病例：某女，25歲，抑郁寡歡、興趣(x236。)降低、自卑、煩躁、疲乏無力7年。y249。,整日呆在家中，怕見熟人，羨慕古代隱士，曾萌發(fā)削發(fā)為尼的念頭，遇到一點(diǎn)(yī diǎn)不順心的事就萬念俱灰，幾次企圖自殺，但又覺得死了太可惜。 患者無幻覺妄想和自罪自責(zé)表現(xiàn)，求知心切，自知力充分。,（三）雙相障礙 指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)。n)，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時(shí)表現(xiàn)心境低落、精力減退和活動減少。,26,心境障礙,第二十六頁，共五十二頁?；颊吣赣H有精神病史，弟弟自殺身亡 25年前患者因小學(xué)校長被撤職開始表現(xiàn)出精神失常，悶悶不樂，唉聲嘆氣，感到處境艱難，度日如年，晨起情緒(q237。)特別壞，入睡難，早醒。 7年后，患者無明顯原因又開始發(fā)病，先抑郁半年，又躁狂半年，多次自殺未遂，數(shù)次被送進(jìn)精神病院作為躁狂病人接受治療。 診斷：雙向障礙,27,心境障礙,第二十七頁，共五十二頁。)出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 診斷困難！,（四）持續(xù)性心境障礙,28,心境障礙,第二十八頁，共五十二頁。 常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求(yāoqi 在我國CCMD－2－R中稱之為“抑郁性神經(jīng)癥”歸入神經(jīng)癥中。,2.惡劣(232。)心境,29,心境障礙,第二十九頁，共五十二頁。o)心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡；對工作無興趣，天熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，常感到(gǎnd224。抑郁程度加重時(shí)也會有輕生的念頭。 惡劣心境與生活事
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