20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-在線瀏覽
2024-11-16 02:25本頁(yè)面
【正文】 幻聽：多見于腦局灶性病變,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。ny,（6）內(nèi)臟(n232。ng)性幻覺,定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切 部位(b249。i)的異常感覺，如扭轉(zhuǎn)、斷 裂、穿孔、昆蟲在器官內(nèi)爬行感等 特點(diǎn)：a、位置明確、固定 b、性質(zhì)具體、確切 c、多見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑 郁發(fā)作,第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)來源分類： 真性幻覺與假性幻覺,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。oji224。 多常見于精神分裂癥，氣功所致精神障礙 （2）思維鳴響（回想）患者能聽到自己所思考的內(nèi)容 多常見于精神分裂癥 （3）心因性幻覺強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)，內(nèi)容與精神刺激因素有關(guān) 僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,與錯(cuò)覺的區(qū)別： 錯(cuò)覺：是對(duì)整體及其本質(zhì)徹底歪曲（木樁看成人）； 感知綜合(zōngh233。,二、思維(sīw233。i) 話多、語(yǔ)速快、詼諧幽默 音聯(lián)、意聯(lián) 隨境轉(zhuǎn)移 多見躁狂狀態(tài),第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)，說話少，不主動(dòng)，聲音低，反應(yīng)遲緩（問之可以回答，但緩慢(huǎnm224。訴腦子不好使，變愚蠢了。 表現(xiàn)：沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡(jiǎn)單，嚴(yán)重者什么都回答不知道。 常見于：常見于精神分裂癥，可見于腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài),第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。n) 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質(zhì)性精障或MR,第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。ny,思維中斷 無意識(shí)障礙(zh224。i)，無明顯外界干擾?思維過程短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，不受患者意志支配。 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 見于精神分裂癥,第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。nɡ le)，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想 多見于：腦器質(zhì)性精神障礙 1病理性象征性思維 以普通概念、詞句、動(dòng)作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義 多見于：精神分裂癥,第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。h224。 多見于：精神分裂癥 1邏輯倒錯(cuò)性思維 思維聯(lián)想過程中邏輯性明顯障礙，推理過程十分荒謬。,（二）思維內(nèi)容(n232。ng)障礙,妄想脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維 妄想定義： 一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。ng)不符，但病人堅(jiān)信不疑。,按妄想(w224。多見于精神分裂癥 （2）被害妄想 被跟蹤、投毒、監(jiān)視等。ch225。 多見于精神分裂癥,第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。iji232。 多見于精神分裂癥 （5）夸大妄想 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥 （7）疑病妄想（虛無妄想） 毫無根據(jù)堅(jiān)信患了嚴(yán)重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。,第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。 多見于精神分裂癥 （10）內(nèi)心被揭露感（被洞悉感） 自己內(nèi)心想法、隱私，未經(jīng)言語(yǔ)表達(dá)，別人就知道了。,按妄想(w224。 突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和處境(chǔj236。 突發(fā)性妄想最常見 妄想知覺：患者對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義。,強(qiáng)迫觀念 或稱強(qiáng)迫性思維（應(yīng)歸于思維形式障礙(zh224。i)內(nèi)）反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。)表現(xiàn)形式： （1）強(qiáng)迫性回憶：反復(fù)回憶 （2）強(qiáng)迫性窮思竭慮 （3）強(qiáng)迫性對(duì)立思維 （4）強(qiáng)迫性懷疑 （5）常伴有強(qiáng)迫性動(dòng)作,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)，但不付諸行動(dòng)，焦慮、出現(xiàn)回避行為。（關(guān)門、洗手、脫衣、寫字），明知故犯，耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。,超價(jià)觀念:在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。ir243。,三、注意、記憶與智能(zh236。nɡ)障礙,（一）注意障礙 注意減弱 主、被動(dòng)注意興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降。 注意狹窄 注意范圍狹小。見于應(yīng)激狀態(tài)，意識(shí)障礙、智力障礙患者 注意對(duì)于判斷是否有意識(shí)障礙有重要(zh242。o)意義,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病觀念者。 注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致(suǒ zh236。見于：神衰、精分癥、兒童多動(dòng)癥等。由于被動(dòng)注意增強(qiáng)，主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性下降。即外界客觀事物難以引起患者的注意。,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。y236。 常見于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕：近記憶減退（記不住剛做過的事） 重：遠(yuǎn)記憶減退（回憶不起個(gè)人經(jīng)歷）, 嚴(yán)重(y225。ng)時(shí)不承認(rèn)有記憶減退 可見于神經(jīng)衰弱患者：一種主訴，無普遍性記憶減退，僅為記憶困難,第三十七
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