20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-第八單元-全文預(yù)覽
【正文】 i232。)，但無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴重影響。 一般開始于成年早期，呈慢性病程 這種心境的波動與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系，與患者的人格特征有密切關(guān)系，過去有人稱為“環(huán)性人格”。近年來歡樂與憂愁交替發(fā)作，各維持8天左右，3個月內(nèi)交替各6次。ng x249。 發(fā)作間期通常以完全緩解。 抑郁癥,25,心境障礙,第二十五頁，共五十二頁。)、沉重，感到腦子不頂用，被診斷為神經(jīng)衰弱，藥物治療療效不明顯； 臨近高考時更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每天看書10余小時，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時有嘔吐；后高考落選，設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)復(fù)讀， 第二次高考又以2分之差落選，懷疑人活在世上沒有意義，拼搏得不償失，不愿再讀書，,24,心境障礙,第二十四頁，共五十二頁。ngq249。shǎo)已持續(xù)2周 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。ng)標(biāo)準】 以心境低落為主，并至少有下列4項： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。)很顯著。,抑郁發(fā)作的診斷(zhěndu224。ngq249。,（二）抑郁(y236。nzh242。 ge)世界上將再也看不到一張快樂的面孔。,17,心境障礙,第十七頁，共五十二頁。nc225。 軀體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 自稱具趙子龍之勇，諸葛亮之才，關(guān)羽之義，劉備之胸懷。自已不吸煙，卻買好多高檔煙，逢人便發(fā)，以示慷慨。近二月來自覺精力充沛(jīng l236。 【病程標(biāo)準】 (1)符合癥狀標(biāo)準和嚴重標(biāo)準至少已持續(xù)一周 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準。 chōng p232。)僅以易激惹為主。,11,心境障礙,第十一頁，共五十二頁。)易陷入 消極。u)重大事件者都得病，也不是都患心境障礙，本病的發(fā)生還需從遺傳、生理、生化等生物因素的綜合作用來全面考慮。特別是負性生活事件。 （四）腦電生理變化(bi224。li225。,7,心境障礙,第七頁，共五十二頁。 色氨酸和5羥色胺酸均有抗抑郁作用；5HT耗竭劑（對氯苯丙氨酸、利血平）可導(dǎo)致抑郁。,2.雙生子和寄養(yǎng)(j236。,單卵雙生子的同病率為56.7％，雙卵雙生子為12.9％ 寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)，親生父母患病率為31％，而其養(yǎng)父養(yǎng)母只有(zhǐyǒu)12％。)資料,4,心境障礙,第四頁，共五十二頁。,抑郁障礙的流行病學(xué)(li 在歐美等國，本病患病率約為2％25％ 。 間歇期精神活動基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,2,心境障礙,第二頁，共五十二頁。,一、概述(ɡ224。 bā)單元,第一頁，共五十二頁。zhēng)的一組疾病。)不一，輕者無精神病性癥狀，對社會功能影響較輕，重者可有明顯的精神病性癥狀（如幻覺、妄想），對社會功能影響較重；多為間歇性病程，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。 1992年心境障礙終生患病率為0.083％。 出現(xiàn)這種差別，除因文化背景和社會因素不同外，與診斷標(biāo)準和認識水平等因素有關(guān)。nɡ xu233。ng)機制,5,心境障礙,第五頁，共五十二頁。 同年，有人報道雙向障礙與X染色體上的遺傳標(biāo)記連鎖，但未被證實。njīng)生化因素,1.5HT假說： 5HT功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，功能活動增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)。shā)企圖者更低。 阻滯DA回收的藥物（安非他酮）、多巴胺受體激動劑（溴隱亭）、多巴胺前體（L多巴）具有抗抑郁作用； 阻斷DA受體的抗精神病藥物可以治療(zh236。,（三）神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常： 心境障礙患者有 下丘腦垂體腎上腺軸、 下丘腦垂體甲狀腺軸、 下丘腦垂體生長素軸的功能異常。,（六）心理社會因素 應(yīng)激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁癥的關(guān)系較為密切。 但要知道，并非所有遭受(zāosh242。zh233。zhēng)的 交替出現(xiàn)， 每種可歷時 數(shù)月之久。ngl236。,(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； (2)語量增多； (3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗； (4)自我評價過高或夸
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