20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)——精神活性物質(zhì)所致精神障礙-文庫吧
2025-11-02 02:23 本頁面
【正文】 h236。)所致精神障礙診斷標準 癥狀標準：（1）有精神活性物質(zhì)進入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該物質(zhì)所致；（2）出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、依賴綜合征、精神病性癥狀，及情感障礙、殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。 嚴重程度標準：社會功能受損。 病程標準：除殘留性和遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達到的合理期限之內(nèi)。,第十七頁，共五十二頁。,（二）非成癮藥物所致精神障礙診斷(zhěndu224。n)標準 癥狀標準：有非成癮物質(zhì)進入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該物質(zhì)所致，有此引發(fā)心理或軀體癥狀。如中毒、智能障礙、精神病性癥狀、情感癥狀、神經(jīng)癥樣癥狀或人格改變等。 嚴重程度標準：社會功能受損。 病程標準：除殘留性和遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在非成癮物質(zhì)直接效應(yīng)所能達到的合理期限之內(nèi)。 排除標準：排除精神活性物質(zhì)所致的精神障礙和器質(zhì)性精神障礙。,第十八頁，共五十二頁。,（三）鑒別(ji224。nbi233。)診斷 主要與精神分裂癥、抑郁癥相鑒別，根據(jù)病史及體征、化驗檢查進行鑒別。,第十九頁，共五十二頁。,第二節(jié) 阿片類物質(zhì)(w249。zh236。)所致精神障礙,一、概 述 阿片類物質(zhì) 阿片藥物是指任何天然的或合成的、對機體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的一類(yī l232。i)藥物。包括阿片、海洛因以及具有嗎啡樣作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。,粗制阿片(āpi224。n),嗎啡片劑,精制海洛因,第二十頁，共五十二頁。,解放前我國吸食阿片、海洛因約2000萬人 鴉片戰(zhàn)爭、東亞病夫 二十世紀70年代以來，“金三角” 過境販毒 2004年我國登記在冊的吸毒人數(shù)114萬 “金三角” 和“金新月”地區(qū)是世界非法種植罌粟(yīnɡ s249。)和非法生產(chǎn)阿片的兩個主要生產(chǎn)基地,第二十一頁，共五十二頁。,二、阿片類受體及內(nèi)源性阿片肽,阿片(āpi224。n)受體類型：Mu, Delta, Kappa 內(nèi)源性阿片肽：Beta內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽,第二十二頁，共五十二頁。,三、阿片類藥物(y224。ow249。)的藥理作用,中樞(zhōngshū)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、興奮嘔吐中樞(zhōngshū) 外周抑制胃腸蠕動 肝臟代謝，半衰期4～5小時,第二十三頁，共五十二頁。,戒斷反應(yīng) 812小時 呵欠、眼淚鼻涕齊流、出汗 4872小時 之間達到高峰(gāofēng) 持續(xù)710天 客觀癥狀： 瞳孔散大、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹瀉、心博加快、血壓上升 主觀癥狀： 思睡（睡不安穩(wěn) 頻頻醒轉(zhuǎn)）、情緒惡劣、煩躁不安、焦慮、易激惹、噴嚏、雞皮疙瘩、厭食、腹絞痛、全身骨和肌肉酸痛（有時
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