20xx年醫(yī)學專題—精神病學案例分析(文件)
【正文】 于人交往，膽小怕事。病后6個月因為嚴重影響學習、生活而來診，并收入院。 你認為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？答：存在言語性幻聽，如稱有人在耳邊和她說話；（1分）關(guān)系妄想，如同學們在一起說話也認為是在說她，甚至認為周圍人的一言一行，一舉一動都是沖她來得；（1分）思維被洞悉感，如認為自己的想法，周圍人都知道了。（1分）治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量。（1分）病案(六)女病人30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。存在自殺行為。如果患者用藥治療6～8周無效，改用同類另一種藥物或作用機制不同的另一種藥物可能起效。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測復發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復發(fā)的早期征象，迅速恢復原有治療。鞏固治療至少4～6個月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復燃風險較大（1分）。（3分）抑郁的全病程治療原則為：1）急性期治療（1分） 控制癥狀，盡量達到臨床痊愈。你認為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？答：病人的癥狀有情緒低落，如興趣缺乏、語言少、動作遲緩，“世界看上去猶如灰色一片”，悲觀失望（1分）；思維遲緩，如自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭”（1分）；疑病妄想，如總覺自己患了不治之癥（1分）?！痹缧眩秤?、性欲減退，便秘。（1分）維持期治療劑量大約為急性期治療劑量的1/3～2/3，第二代抗精神病藥物維持治療劑量一般與急性期治療劑量相同。（1分）診斷：精神分裂癥（2分）藥物的全病程治療原則：強調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。 約3個月后出現(xiàn)懷疑同學們議論她，同學們在一起說話也認為是在說她，甚至認為周圍人的一言一行，一舉一動都是沖她來得，為此，經(jīng)常沖動發(fā)脾氣，出言不遜。智能可。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。感覺腦子好象是生銹了的機器，轉(zhuǎn)不動了。病案(四)患者，劉，女，32歲。題目： 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？治療原則是什么？答案患者有哪些癥狀
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