20xx年醫(yī)學專題—精神病學基礎之二：癥狀學-wenkub
2024-11-16 02 本頁面
【正文】 狀，核心癥狀） 最常見于精神分裂癥 非言語性幻聽：多見于腦局灶性病變,第十二頁，共六十七頁。無對象性知覺 根據(jù)感受感官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等 常見于：精神病，尤其是精神分裂癥；也可見于正常人在意識模糊時（入睡時幻覺，藥物如致幻劑可致幻覺），可見于腦器質(zhì)性疾病,第十一頁，共六十七頁。,第十頁，共六十七頁。,怎樣區(qū)分正常與病理性錯覺： 時間：正常錯覺時間較短暫(duǎnz224。 一種外界客觀存在的事物感知為另一種事物。)剌激的感受遲鈍 常見于抑郁狀態(tài)、木僵、意識障礙、神經(jīng)器質(zhì)性疾病 內(nèi)感性不適 體內(nèi)各種不適和／或難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。)患者，也可見于身體虛弱狀態(tài)患者。,一、感知(gǎnzhī)障礙,（一）感覺障礙 感覺過敏 感覺閾降低，對外界各種低強度的剌激的感受性增高，以至于不能忍耐。n)精神癥狀,第五頁，共六十七頁。)確認心理癥狀？,面談：合作的病人 通過詢問和傾聽病人的描述、傾訴，來獲得其病態(tài)的想法和內(nèi)心體驗 觀察：合作及不合作的病人 言談、表情(biǎoq237。),癥狀及癥狀學（精神病理學） 定義 精神異常判別原則 精神癥狀總的特點(t232。ngzhu224。ngzhu224。ng)學,第一頁，共六十七頁。ng)） 排除性檢查,第二頁，共六十七頁。diǎn) 精神檢查方法及原則,第三頁，共六十七頁。ng)或情緒變化、動作行為等,第四頁，共六十七頁。,認識(r232。 光（喜暗）、聲（喜靜）、冷（怕冷）、熱、皮膚不適感等。,第七頁，共六十七頁。 特點： (１)、不能明確指出具體部位（軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、不具體） (２)、性質(zhì)含混、不確切（不舒適、難以忍受的異常感覺） (３)、多見于精神分裂癥、神經(jīng)癥、抑郁癥、腦外傷后綜合癥,第八頁，共六十七頁。 正常人偶有，但現(xiàn)實驗證可加以糾正。n)，病理的持續(xù)時間長。,幻覺—虛幻(xūhu224。,（1）幻聽 言語性幻聽常見 內(nèi)容：命令性、 評論性、議論性、漫罵或贊揚 對精神疾病的診斷(zhěndu224。,(2) 幻視原始性幻覺：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)（閃光、火化）；也有同外界事物形象一樣 常見精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病、高熱 (3) 幻嗅異味感 常見精神分裂癥，顳葉癲癇和腫瘤 (4) 幻味嘗到怪味道 主要見于(ji224。iz224。,按知覺體驗(tǐy224。n)： （1）機能性幻覺感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)幻覺；與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失。)障礙：只對個別屬性歪曲 的認知，無整體性錯誤（例：腦袋變小，胳膊變長，距離變短）,第十八頁，共六十七頁。,思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難 表現(xiàn)：言語緩慢(huǎnm224。 常見于:抑郁狀態(tài) 思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。,思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內(nèi)容 空洞，貧乏 有內(nèi)容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢(huǎnm224。)精神分裂癥早期 破裂性思維 意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性、邏輯性 為特征性的思維聯(lián)想障礙重要診斷價值 思維不連貫 意識障礙情況下，言語支離破碎，語句片斷 多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙,第二十二頁，共六十七頁。 見于精神分裂癥 思維插入 思維插入：與主題無關的聯(lián)想，別人強加給他的，不受患者意志支配。,1語詞新作 自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(f 多見于：精神分裂癥,第二十五頁，共六十七頁。雖然與客觀現(xiàn)實及所受教育水平(shuǐp237。ngxiǎng)的主要內(nèi)容分：,（1）關系妄想 無關的事和現(xiàn)象認為與自己有關。ng)的舉動，與自己有關，且有一種特殊的含義。)某種力量的控制，不能自主，如電波、特殊的先進儀器、神秘力量等。多見于精神分裂癥，也可見更年期和老年期精神障礙。 （9）鐘情妄想 堅信某異性對自己產(chǎn)生(chǎnshēng)愛情，即使遭到嚴詞拒絕。ngxiǎng)的起源及與其他癥狀的關系,（1）原發(fā)性妄想精神分裂癥特征性癥狀，有重大診斷價值。 妄想心境 （2）繼發(fā)性妄想 在其他精神異常基礎上產(chǎn)生見于多種精神疾病,第三十頁，共六十七頁。 特點：（1）明知故犯；（2）痛苦感強烈,主動求醫(yī)；（3）不是外加的 見于：強迫癥，也可見精神分裂癥 與強制性思維的區(qū)別 ：自知力，內(nèi)容重復，反復出現(xiàn)。,強迫意向和強迫動作： 強迫意向：有做出某種動作的強烈沖動(chōngd242。 見于：強迫癥，有自知力,第三十三頁，共六十七頁。ng)比較符合現(xiàn)
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