20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)案例分析-展示頁
2024-11-19 05:20本頁面
【正文】 定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐外系反應(yīng)可合用安坦。（2分）一旦明確診斷應(yīng)及早開始用藥。2) 與心因性精神障礙鑒別 患者發(fā)病前有因被單位評為“先進(jìn)個人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見等誘因，但發(fā)病的癥狀與這些事相關(guān)性不大，癥狀荒謬離奇，因此可以排除心因性精神障礙。 患者存在哪些精神癥狀？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？ 治療原則是什么？ 診斷是什么？與哪些疾病鑒別？感知覺障礙：命令性幻聽、評論性幻聽、幻嗅、感知綜合障礙思維障礙：思維散漫、被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、思維化聲情感障礙：情感不協(xié)調(diào)意志和行為障礙：意志減退、行為異常（有自殺行為，對異性不禮貌）精神分裂癥（偏執(zhí)型）。記憶、智能未見明顯缺陷。交談時，情感與外界環(huán)境不配合，常閉眼無聲的發(fā)笑。病人堅(jiān)信外界有某種“微波”在控制他的思維和行為。”入院后，聲音仍然命令他：“躺在床上！”有時議論他，說他“無能。 病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。 病人病前性格敏感多疑，膽小害羞怕事。入院前有自言自語、自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語：“我要死了，同志們再見，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱們結(jié)婚吧。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對他不懷好意，路人故意沖他吐唾沫、吐痰等。病案(一)病人男性，20歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，三次自殺未遂，而被家人送到醫(yī)院治療?；颊咭荒昵耙虮粏挝辉u為“先進(jìn)個人”，為此受到同事議論，生悶氣少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。有自言自語，自笑，追逐異性等行為，才引起家人注意?！睂Ξ愋圆欢Y貌。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在發(fā)病時意外死亡。精神檢查：接觸被動，自言自語、自笑，問他笑什么，他說：我才沒傻笑呢，神經(jīng)??！在醫(yī)生提問下談出以下體驗(yàn)：近半年來常聽到不熟悉的人的語聲，有男有女，有時命令他：“去跳樓！”或者：“快去死吧。”偶爾感到腦內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，在家中曾多次聞到到死尸氣味，有時感到自己的身體一會兒變大，一會兒變小。喊女朋友的名字，自笑，認(rèn)為我笑是儀器控制的結(jié)果。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，對今后無打算。否認(rèn)有病。1) 與心境障礙鑒別 患者有三次自殺，但不是因?yàn)榍榫w低落，而是在幻聽和
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