【正文】 裂癥?；糜X體驗(tǐy224。)障礙,特殊形式幻覺 功能性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應感官的知覺外，同時又在同一感官出現(xiàn)幻覺體驗(tǐy224。,第十九頁，共八十二頁?；颊咛幱陟o止狀態(tài)時自覺身體有運動感。n)，多見于精神分裂癥、更年期精神病、抑郁癥?；颊呖梢郧宄孛枋瞿骋慌K器的不適體驗，如：感到腸在扭轉、肺扇動、心壓縮，或昆蟲在胃內(nèi)游走。)障礙,內(nèi)臟性幻覺：患者相應的內(nèi)臟器官出現(xiàn)(chūxi224。,第十八頁，共八十二頁。 精神分裂癥中幻嗅、幻味常與其他幻覺和妄想結合在一起，可產(chǎn)生相應的異常行為； 單一出現(xiàn)的幻嗅需考慮顳葉損害； 幻觸：病人感到皮膚或粘膜有麻木、刀刺、通電、蟲爬感。n)、毒藥等氣味。如：腐爛、尸體、糞便(f232。,感知覺(zhīju233。 患者可以作為一個旁觀者，也可以是直接參與者。 多見于意識障礙時，但意識清晰時也可出現(xiàn)(chūxi224。)障礙,幻視：也是常見的幻覺形式。yǒu)診斷意義，內(nèi)容多與患者相關，常影響患者的思維、情感和行為，見于多種精神障礙 評論性幻聽：爭論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀,第十六頁，共八十二頁。,感知覺(zhīju233。)障礙,知覺(zhīju233。)相應的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗 幻覺是臨床上最常見且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在,第十四頁，共八十二頁。)障礙,知覺障礙幻覺 幻覺：虛幻的知覺，是一種缺乏外界(w224。n)不相符的事物 正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以糾正 臨床上多見錯聽和錯視，一般多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài),第十三頁，共八十二頁。)障礙,知覺障礙錯覺 錯覺：歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物被歪曲的感知為與實際完全(w225。)障礙,感覺障礙 感覺過敏：對外界一般強度的刺激，如聲光的刺激以及身體上某些輕微不適感的感受性增加 感覺減退：與上一癥狀相反(xiāngfǎn)，對外界刺激感受性減退，如強烈的疼痛，或者難以忍受的氣味，都只有輕微的感受 感覺消失：在沒有神經(jīng)損害的情況下，對任何刺激不產(chǎn)生任何反應 感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異樣感受 內(nèi)感性不適（體感異常）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達,第十二頁，共八十二頁。ng)通過感覺器官在人腦中的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等 知覺：是對客觀具體事物的各種屬性，以及他們的相互關系的整體反映 正常情況下感知覺的映像與外界客觀事物相一致,第十一頁，共八十二頁。,感知覺(zhīju233。,感知覺(zhīju233。ng)障礙 感知覺障礙 思維障礙 注意障礙 記憶障礙 智能障礙 定向力 自知力,情感(q237。n)癥狀分類,認知過程(gu242。n)而得出 精神障礙的癥狀學是精神醫(yī)學的重要基礎，掌握精神癥狀在精神科臨床工作中具有非常重要的意義,第八頁，共八十二頁。),臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合分析和判斷(p224。,概述(ɡ224。),精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響 個體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及(yǐj237。,概述(ɡ224。hu236。),每一種(yī zhǒnɡ)精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害,第五頁，共八十二頁。,概述(ɡ224。nx237。i sh249。最重要的是一組表示特性的癥狀群具有臨床診斷意義,第三頁，共八十二頁。),精神癥狀：異常的精神活動(感知覺、記憶、思維、情感、意志活動等)，通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來 但是異常的精神活動不完全等同于精神癥狀，精神癥狀不一定都具有病理意義 患者的人格常常影響其精神癥狀的表現(xiàn) 精神癥狀的確定，需要采用“個別化”或“具體情況具體分析”的原則 判斷精神癥狀是否具有病理意義取決于癥狀持續(xù)的時間和頻率(p237。,概述(ɡ224。i sh249。n),第一頁，共八十二頁。nɡ xu233。精神病學(jīnɡ sh233。n b236。) 癥狀學,武漢武中精神病醫(yī)院(yīyu224。,概述(ɡ224。),第二頁，共八十二頁。i sh249。nlǜ)。,概述(ɡ224。),判定某一種精神活動是屬于病態(tài)或?qū)僬?縱向比較：與其過去一貫表現(xiàn)比較 橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，是否有超過一般限度的明顯差別 結合當事人的心理背景和當時的處境進行(j236。ng)具體分析和判斷,第四頁，共八十二頁。i sh249。,如何判定分析(fēnxī)精神癥狀,確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀 了解癥狀的強度、持續(xù)時間的長短，并評定嚴重程度 分析各癥狀之間的關系，確定原發(fā)癥狀，與病因直接有關，具有診斷價值；哪些癥狀是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關系 重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病誤診 學會(xu233。)分析和探討各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物學和社會、心理因素，以利于治療和消除癥狀,第六頁，共八十二頁。i sh249。)人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處 環(huán)境因素,如個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn),第七頁，共八十二頁。i sh249。ndu224。,常見的精神(jīngsh233。ch233。nggǎn)過程障礙 意志行為障礙 意識障礙,第九頁，共八十二頁。)障礙,第十頁，共八十二頁。)障礙,感覺：外界客觀事物的個別屬性(shǔx236。,感知覺(zhīju233。,感知覺(zhīju233。nqu225。,感知覺(zhīju233。iji232。,感知覺(zhīju233。)障礙幻覺 按幻覺的性質(zhì)分類 真性幻覺：幻覺通過相應感官獲得，來自客觀空間，達到了客觀現(xiàn)實刺激所產(chǎn)生的映象，幻覺體驗鮮明、生動、真實感 假性幻覺（偽幻覺）：幻覺不通過感官獲得，來自自己主觀空間，從屬于自己，幻覺體驗模糊不清、不具體、不生動、不鮮明 根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺,第十五頁，共八十二頁。)障礙,幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復雜的聲音 原始性幻聽：非言語性幻聽，流水聲、鳥叫聲、電流聲、機器聲等，多見于腦部局灶性病變 言語性幻聽：具有(j249。,感知覺(zhīju233。 常見的是客觀現(xiàn)實中可有的形象，但在譫妄狀態(tài)下可見到一些兇惡、恐怖的鬼怪、猛獸。n)（精神分裂癥）。,第十七頁，共八十二頁。)障礙,幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。nbi224。 幻味：嘗到食物或飲水中有特殊的怪味道。多見于精神分裂癥及器質(zhì)性精神病。,感知覺(zhīju233。n)的幻覺體驗。常與虛無妄想、疑病妄想同時出現(xiàn)(chūxi224。 運動性幻覺：是關于本體感受器（肌肉、肌腱、關節(jié)等）運動和位置的幻覺。如：一個人明知睡在床上，但有一種像坐在轎子里的感覺。,感知覺(zhīju233。n)。n)與現(xiàn)實刺激同時存在，同時消失。 反射性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應感官的知覺體驗外，同時另一感官出現(xiàn)幻覺體驗。主要見于精神分裂癥。多見于酒精中毒、譫妄狀態(tài)。多見于癔癥、心因性精神障礙。,感知覺(zhīju233。)個人軀體本身）的某些個別屬性，例如形象、大小、顏色、位置、距離等，都產(chǎn)生與該事物不相符的感知； 多見于癲癇發(fā)作和精神分裂癥；,第二十一頁