20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精神病學(xué)-第八單元-展示頁(yè)
2024-11-16 02:21本頁(yè)面
【正文】 層比高階層重性抑郁癥患病率約高2倍，而雙相障礙以高階層為多。特別是負(fù)性生活事件。)： （五）神經(jīng)影像變化： 1.結(jié)構(gòu)性影像學(xué)研究 2.功能性影像學(xué)研究,9,心境障礙,第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 （四）腦電生理變化(bi224。,8,心境障礙,第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。li225。njīng)生化改變,2.去甲腎上腺素（NE）假說(shuō)： 3.多巴胺（DA）假說(shuō)： 抑郁癥腦內(nèi)DA功能降低，躁狂癥DA功能增高。,7,心境障礙,第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。shā)行為者比無(wú)自殺(z236。 色氨酸和5羥色胺酸均有抗抑郁作用；5HT耗竭劑（對(duì)氯苯丙氨酸、利血平）可導(dǎo)致抑郁。,（二）神經(jīng)(sh233。,2.雙生子和寄養(yǎng)(j236。 3.分子遺傳學(xué)研究： 把雙向障礙的基因定位于11P15.5。,單卵雙生子的同病率為56.7％，雙卵雙生子為12.9％ 寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)，親生父母患病率為31％，而其養(yǎng)父養(yǎng)母只有(zhǐyǒu)12％。 “早期(zǎoqī)遺傳現(xiàn)象”,二、病因和發(fā)病(fā b236。)資料,4,心境障礙,第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。nɡ b236。,抑郁障礙的流行病學(xué)(lio)，雙相情感障礙終生患病率的危險(xiǎn)性在1.2%。 在歐美等國(guó)，本病患病率約為2％25％ 。,關(guān)于本病流行病病學(xué)情況，各國(guó)報(bào)告不盡一致 國(guó)內(nèi)1982年心境障礙終生患病率為0.07696％。 間歇期精神活動(dòng)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。ngd249。,2,心境障礙,第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。),心境障礙又稱情感性精神障礙 是指由各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣?t232。,一、概述(ɡ224。1,心 境 障 礙,第八(d236。 bā)單元,第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。i sh249。zhēng)的一組疾病。,臨床特征：以情感高漲或低落為主要的、基本的或原發(fā)的癥狀，常伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變；輕重程度(ch233。)不一，輕者無(wú)精神病性癥狀，對(duì)社會(huì)功能影響較輕，重者可有明顯的精神病性癥狀（如幻覺(jué)、妄想），對(duì)社會(huì)功能影響較重；多為間歇性病程，具有反復(fù)發(fā)作的傾向。 ICD10：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向情感障礙、復(fù)發(fā)性抑郁障礙和持續(xù)性心境障礙,心境障礙（mood disorder）,3,心境障礙,第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 1992年心境障礙終生患病率為0.083％。 根據(jù)美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所（NIMH）五個(gè)流調(diào)指定就診地近2萬(wàn)人統(tǒng)一診斷問(wèn)卷資料(zīli224。 出現(xiàn)這種差別，除因文化背景和社會(huì)因素不同外，與診斷標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)水平等因素有關(guān)。 x237。nɡ xu233。,（一）遺傳因素 1.家系研究： 已知在心境障礙患者的家族中，發(fā)生本病的機(jī)率約為正常人口的10～30倍，血緣關(guān)系越近發(fā)病機(jī)率越高。ng)機(jī)制,5,心境障礙,第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 遺傳方式，有多種假說(shuō)， 有的認(rèn)為是單基因常染色體顯性遺傳， 有的認(rèn)為是性連鎖顯性遺傳， 也有認(rèn)為是多基因遺傳、異質(zhì)性遺傳。 同年，有人報(bào)道雙向障礙與X染色體上的遺傳標(biāo)記連鎖，但未被證實(shí)。yǎng)子研究：,6,心境障礙,第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。njīng)生化因素,1.5HT假說(shuō)： 5HT功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，功能活動(dòng)增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)。 抑郁患者腦脊液中5羥吲哚乙酸含量降低，濃度越低，抑郁程度越重，伴自殺(z236。shā)企圖者更低。,（二）神經(jīng)(sh233。 阻滯DA回收的藥物（安非他酮）、多巴胺受體激動(dòng)劑（溴隱亭）、多巴胺前體（L多巴）具有抗抑郁作用； 阻斷DA受體的抗精神病藥物可以治療(zh236。o)躁狂。,（三）神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常： 心境障礙患者有 下丘腦垂體腎上腺軸、 下丘腦垂體甲狀腺軸、 下丘腦垂體生長(zhǎng)素軸的功能異常。nhu224。,（六）心理社會(huì)因素 應(yīng)激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁癥的關(guān)系較為密切。 有人報(bào)道最近6個(gè)月內(nèi)有重大生活事件者，抑郁發(fā)作的危險(xiǎn)率可增加6倍，自殺危險(xiǎn)率增加7倍。 但要知道，并非所有遭受(zāosh242。,10,心境障礙,第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。zh233。,表現(xiàn)為開(kāi)朗(kāilǎng)樂(lè) 觀、熱情好動(dòng) 進(jìn)取心強(qiáng)、精 神充沛，常帶 有情感高漲色 彩。zhēng)的 交替出現(xiàn)， 每種可歷時(shí) 數(shù)月之久。,12,三、臨床表現(xiàn) （一）躁狂發(fā)作 1.情感高漲 2.思維奔逸 3.活動(dòng)增多 4.夸大觀念及夸
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