20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年高血壓患者的合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-16 05:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 24。yī)高血壓,鼓勵(lì)患者家庭(jiāt237。ng)自測血壓 必要時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,第三十三頁，共六十八頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓定義,初診老年(lǎoni225。n)高血壓的處理,老年人高血壓的特點(diǎn)與臨床診治(zhěnzh236。)流程專家建議.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014,33（7）：689701.,第三十四頁，共六十八頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓定義,目標(biāo)值：150/90mmHg；若患者能夠耐受可將血壓進(jìn)一步降低至140/90 mmHg以下。 主要目標(biāo)：保護(hù)靶器官，最大限度的降低心腦血管事件的發(fā)生(fāshēng)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。,四、老年高血壓的治療(zh236。li225。o)目標(biāo),老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011版）,老年人高血壓的特點(diǎn)與臨床診治流程專家建議.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014,33（7）：689701.,第三十五頁，共六十八頁。,高血壓治療(zh236。li225。o)的“兩架馬車”,改善生活方式(fāngsh236。)的治療,藥物(y224。ow249。)治療,第三十六頁，共六十八頁。,高血壓發(fā)病(fā b236。ng)的重要易患因素,高鈉、低鉀膳食 超重和肥胖 飲酒 精神緊張 其他，缺乏(quēf225。)體力活動(dòng),第三十七頁，共六十八頁。,五、老年(lǎoni225。n)高血壓的非藥物治療,合理膳食(sh224。nsh237。) 適量運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙限酒 心理平衡,第三十八頁，共六十八頁。,合理(h233。lǐ)膳食,①限制鹽的攝入：WHO建議食鹽攝入量每人每天小于6g。高血壓患者：小于5g。 ②減少膳食脂肪(zhīf225。ng) ③多吃蔬菜水果 ④注意補(bǔ)充鉀和鈣,第三十九頁，共六十八頁。,適量(sh236。li224。ng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的“三有”原則(yu225。nz233。)： “有恒” “有序” “有度”,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(qi225。ngd249。)=脈搏數(shù)維持在每分鐘170次減去年齡例如60歲的人脈搏數(shù)維持在110次左右,運(yùn)動(dòng)頻度=一般要求每周35次，每次持續(xù)2060分鐘,散步、慢跑、太極拳等,第四十頁，共六十八頁。,控制(k242。ngzh236。)體重,建議體重指數(shù)(zhǐsh249。)應(yīng)控制在25以下 體重指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高（m）2,第四十一頁，共六十八頁。,戒煙(ji232。 yān)限酒,①不吸煙：每吸一支煙，收縮壓在短期內(nèi)可上升1020mmHg。 ②限制酒精(jiǔjīng)的攝入，男性每日飲用酒精(jiǔjīng)量小于25g， 女性每日飲用酒精量小于15g。,第四十二頁，共六十八頁。,心理(xīnlǐ)平衡,心理壓力過高易得高血壓：長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他(q237。tā)一些慢性病的重要原因之一。 管理壓力，緩解壓力。,第四十三頁，共六十八頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓定義,藥物治療的要求 有效、平穩(wěn) 安全(ānqu225。n)，不良反應(yīng)少 服藥簡單，依從性好,六、老年高血壓的藥物(y224。ow249。)治療,第四十四頁，共六十八頁。,老年(lǎoni225。n)高血壓定義,從低劑量開始治療 最好(zu236。 hǎo)使用長效降壓藥，每日給藥一次 采用兩種或兩種以上合理的聯(lián)合治療方案,六、老年高血壓的藥物治療及合理(h233。lǐ)用藥,第四十五頁，共六十八頁。,血管(xu232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),鈣離子(l237。zǐ)阻滯劑（CCB),?受體阻滯劑,α受體阻滯劑,利尿劑,血管(xu232。guǎn)緊張素Ⅱ受體拮抗劑 （ARB),利尿劑和長效鈣離子阻滯劑推薦用于無明顯并發(fā)癥的老年高血壓患者,六、老年高血壓的藥物治療及合理用藥,第四十六頁，共六十八頁。,鈣離子(l237。zǐ)阻滯劑（CCB),作用機(jī)制：阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松馳(sōnɡ ch237。)、心肌收縮力降低，使血壓下降。 常用藥物： 地爾硫卓緩釋膠囊 90
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