20xx年醫(yī)學(xué)專題—ckd伴高血壓患者危險因素綜合干預(yù)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十九 頁 ，共五十 頁 。19薈萃分析顯示 30%的血肌酐升高 (shēnɡ ɡāo)預(yù)示著長期的腎臟保護(hù)作用BakrisGL,WeirMR.ArchInternMed.2024Mar13。160(5):68593.使用 ACEI或 ARB的腎功能異常者的血肌酐變化情況。使用 ACEI或 ARB通常 (tōngch225。ng)會在 2周內(nèi)升高， 24周維持穩(wěn)定 對 ACEI研究數(shù)據(jù)匯總發(fā)現(xiàn)，任何研究中， 腎功能下降最多的患者擁有最強的腎病進(jìn)展保護(hù) (bǎoh249。)作用Cr Clear：肌酐清除率（ mL/s）； Cr：血肌酐（ mmol/L）； GFR：腎小球濾過率（ mL/min）creatinine,μmol（mg/dL)第二十 頁 ，共五十 頁 。權(quán)威指南推薦30%以內(nèi)的 eGFR變化 (bi224。nhu224。)無需做劑量調(diào)整NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis2024。43:S1–S290.臨床 (l237。nchu225。nɡ)診療指南 腎臟病學(xué)分冊（ 2024年版）第二十一 頁 ，共五十 頁 。21內(nèi)容 (n232。ir243。ng)概覽CKD患者中的高血壓管理探討(t224。ntǎo)的意義CKD患者高血壓藥物綜合管理策略探討?早期藥物選擇關(guān)鍵：心腎綜合保護(hù) (bǎoh249。)?晚期藥物選擇關(guān)鍵：藥物綜合干預(yù)?終末期藥物選擇關(guān)鍵：策略綜合制訂第二十二 頁 ，共五十 頁 。對晚期 CKD患者，延緩其進(jìn)入透析時間具有重要 (zh242。ngy224。o)意義MortonRL,SnellingP,WebsterAC,etal.CMAJ.2024Mar20。184(5):E27783.晚期 CKD患者若可以 (kěyǐ)提高生活質(zhì)量，寧愿放棄 715個月的壽命對 105例 CKD35期了解透析和保守治療的成年進(jìn)行 (j236。nx237。ng)離散選擇實驗，以探究影響患者治療偏好的因素偏好保守治療偏好透析治療變量預(yù)期壽命延長，每年需到醫(yī)院透析，每次 /周旅游受限，每次第二十三 頁 ，共五十 頁 。23RASI的腎保護(hù)作用貫穿 CKD早期至晚期 (wǎnqī)并獨立于血壓控制HouFF,ZhangX,ZhangGH,etal.NEnglJMed.2024Jan12。354(2):13140.主要復(fù)合終點 (zhōngdiǎn)事件：血肌酐翻倍、進(jìn)展至ESRD或死亡組 2：血肌酐水平 (shuǐp237。ng)CCB等常規(guī)降壓藥物 * +安慰劑CCB等常規(guī)降壓藥物 * +貝那普利CCB等常規(guī)降壓藥物 * +貝那普利*單用或聯(lián)用 CCB、利尿劑、 α阻滯劑、 β阻滯劑以控制血壓在 130/80mmHg之內(nèi)第二十四 頁 ，共五十 頁 。RASI每年可避免%的晚期 CKD患者開始 (kāishǐ)透析治療HsuTW,LiuJS,HungSC,etal.JAMAInternMed.2024Mar。174(3):34754.前瞻性隊列研究納入 (n224。r249。)28497例臺灣晚期 CKD患者，中位隨訪 7個月，比較 ACEI/ARB使用者和非使用者對伴隨高血壓與貧血的晚期 CKD患者的作用HR： P透析風(fēng)險（HR）第二十五 頁 ，共五十 頁 。25“ 盡管給予標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)治療，長期服用 ACEI或 ARB的 CKD患者腎臟疾病的進(jìn)展并未被有效阻斷 ”《 慢性腎臟病和高血壓精要 (jīnɡ y224。o)》 P140。胡大一，王春玲譯。科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2024年。第二十六 頁 ，共五十 頁 。兩個 (liǎnɡ ɡ232。)可能的原因影響 RASI的腎保護(hù)作用血壓控制 (k242。ngzh236。)不理想RAAS系統(tǒng)阻斷 (zǔ du224。n)不完全第二十七 頁 ，共五十 頁 。我國 CKD中血壓 (xu232。yā)達(dá)標(biāo)率極低ZhengY,CaiGY,ChenXM,etal.ChinMedJ(Engl).2024Jun。126(12): 頁 ，共五十 頁 。進(jìn)展至晚期的 CKD患者面臨 (mi224。nl237。ng)血壓更難控制的情況與 CKD1期患者相比，血壓 (xu232。yā)未受控 *的風(fēng)險ZhengY,CaiGY,ChenXM,etal.ChinMedJ(Engl).2024Jun。126(12):227680.*未控制 (k242。ngzh236。)在 130/80mmHg以內(nèi)（淺色柱）；未控制在 140/90mmHg以內(nèi)（深色柱）第二十九 頁 ，共五十 頁 。29CKD患者往往需要多藥聯(lián)合才能實現(xiàn)血壓 (xu232。yā)控制AbbottK,etal.JClinPharmacol.2024。160
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