20xx年醫(yī)學(xué)專題—白大衣高血壓(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 外，WCH患者尿中IgG、轉(zhuǎn)鐵蛋白顯著高于正常人。也有人發(fā)現(xiàn)WCH患者與正常人相比微白蛋白尿輕度增高。WCH患者具有與高血壓患者相似的近端腎小管對鈉的重吸收率增高。WCH患者存在選擇性的腎小球功能受損而腎小管功能受損只存在于高血壓患者。 (3)WCH對糖、脂代謝的影響： WCH患者血脂水平較高，且空腹(kōngf249。)血胰島素水平較高。說明WCH有輕度的胰島素抵抗現(xiàn)象。,第十四頁，共二十九頁。,并發(fā)癥,2.WCH對靶器官損害較輕或不顯著 有研究認(rèn)為，WCH患者只存在功能性的心血管異常。WCH具有降低的主動脈順應(yīng)性和左室舒張功能異常，而只有SH具有增加的左室質(zhì)量和動脈管壁厚度(h242。ud249。)。White發(fā)現(xiàn)： WCH者與正常血壓者有相似的左室質(zhì)量指數(shù)，WCH的大動脈結(jié)構(gòu)與正常血壓者相似。有研究認(rèn)為，左室肥厚和重構(gòu)在原發(fā)性高血壓的概率為51%，而在WCH患者的概率是19%。WCH不同于SH，不伴有LDL的氧化增加和抗氧化的維生素含量的降低，WCH有較低的致動脈粥樣硬化的危險。,第十五頁，共二十九頁。,并發(fā)癥,甚至有研究認(rèn)為，WCH患者不存在靶器官損害，與正常人無明顯差別。如認(rèn)為WCH與正常人有相似(xiānɡ s236。)的心臟和頸動脈結(jié)構(gòu)，且出現(xiàn)心室肥厚和頸動脈粥樣硬化的概率很小。WCH的動脈粥樣斑塊發(fā)生率介于正常人和SH之間，與正常人相似。SH患者中頸動脈內(nèi)膜增厚，而在WCH和正常人中是相似的，表明只有持續(xù)的血壓增高而不是暫時的血壓增高，才易于發(fā)生動脈結(jié)構(gòu)的病變。Northwick研究認(rèn)為，38%的持續(xù)性高血壓有左室肥厚，只有11%的WCH有左室肥厚，頸動脈增厚與之相似。,第十六頁，共二十九頁。,并發(fā)癥,Hoeghol等認(rèn)為WCH組與正常組的尿蛋白/肌酐比值相同，均低于SH組，因此認(rèn)為WCH患者無明顯的腎功能損害。 對于WCH是否存在靶器官損害的矛盾結(jié)果可能與以下的因素有關(guān)： ①有些研究認(rèn)為，對動態(tài)血壓正常上限值的規(guī)定過高，以致高血壓患者中WCH的比率增加，因此，可能包括了較多的真正的高血壓患者和靶器官損害者。除了患者的年齡和性別，正常動態(tài)血壓上限的定義是主要(zhǔy224。o)決定WCH發(fā)生率和靶器官損害的因素。②有的研究使用了特殊的與年齡相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)來定義WCH，并排除了單純收縮期高血壓的患者，而在此類患者中WCH的比率高于舒張期高血壓患者。,第十七頁，共二十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),目前尚未見相關(guān)(xiāngguān)資料。,第十八頁，共二十九頁。,其他輔助(fǔzh249。)檢查,動態(tài)血壓
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