20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，要從遠(yuǎn)期預(yù)后、提高生活質(zhì)量、康復(fù)最好、療效最高、副作用最小、價(jià)格最低的角度出發(fā)，明智地選擇最佳地治療措施。堅(jiān)持循證用藥，不要憑經(jīng)驗(yàn)和看廣告用藥，也不可道聽途說(shuō)，隨便換藥。慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用藥時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)體化用藥治療非常重要，切不可擅自停用或更換，停藥換藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 （5）防副作用：藥物大多有一定的副作用，老年人在選擇藥物時(shí)，要根據(jù)本身的年齡、病情及以往有無(wú)藥物過(guò)敏史，慎重選用藥物。要向醫(yī)生詳細(xì)問清藥物名稱、特性、藥效、用法、可能發(fā)生的副作用、不良反應(yīng)及處理方法，不斷提高自克保健水平。服藥后有不適要及時(shí)告知家人和醫(yī)生，必要時(shí)需要到醫(yī)院就診。（6）家人監(jiān)護(hù)：像地高辛、抗心律失常藥物、抗高血壓藥物、抗糖尿病藥、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、抗生素、催眠藥等，它們的治療劑量與中毒量比較接近，容易發(fā)生危險(xiǎn)。特別是生活不能自理的老年人，記憶力差的老年人，家人要特別關(guān)心他們的用藥情況，防止漏服、重服等現(xiàn)象的發(fā)生。 （7）綜合防治：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，70%以上的老年病為心身疾病，即由于心理失衡導(dǎo)致器官功能障礙。老年人隨著年齡增大，精神心理自我調(diào)適平衡功能也逐漸弱化，容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，對(duì)許多老年病的發(fā)生和發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。因此，社會(huì)，家庭應(yīng)給予老年人更多的熱情關(guān)照、細(xì)心呵護(hù)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等早期患者，只需適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)理膳食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽和飲食熱量，注意減肥，調(diào)整好精神情緒，戒煙限酒及規(guī)范生活方式等，不用或少用藥物，也可達(dá)到治療目標(biāo)。 盡量采用口服給藥方式 老年病人用藥盡量不用注射劑，而優(yōu)先選擇口服給藥方式，既便利又經(jīng)濟(jì)?？蒯屩苿┽尫潘幬锸芪改c道動(dòng)力和酸堿性影響小，較適宜老年人選用。如果必須選用輸液方式，應(yīng)根據(jù)病人年齡、病情、藥物特點(diǎn)等情況確定給藥速度，一般在20~40滴/分鐘?！ ∽罴训挠盟巹┝渴亲畹陀行Я?。不同年齡段人群用藥劑量存在較大差異，即使是同齡老人的不同個(gè)體間，劑量也相差很多。除了維生素、微量元素和消化酶類，老年人用藥時(shí)大都需要調(diào)整劑量。如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)老年人鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，有效時(shí)間明顯延長(zhǎng)，同一劑量的效應(yīng)持續(xù)時(shí)間可為年輕人的數(shù)倍，應(yīng)減少劑量、延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。一般按照成人劑量的12%~34%選用，也可用成人劑量的13%~12%作為起始劑量，以后緩慢增至維持治療量。要注意的是，目前普遍存在一藥多名的現(xiàn)象，有時(shí)可能會(huì)有很多個(gè)不同商品名的藥品含同一藥物成分，如果不慎重復(fù)選用，會(huì)導(dǎo)致超劑量用藥?！ ∮行┤菀装l(fā)生蓄積中毒、有依賴性和成癮性的藥物，如巴比妥類、地西泮、硝西泮等應(yīng)及時(shí)停藥。糖皮質(zhì)激素類應(yīng)有一個(gè)逐漸減量停藥的過(guò)程，不宜驟停。需要鞏固療效和防止復(fù)發(fā)的藥物，如治療甲狀腺功能亢進(jìn)的丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑，抗結(jié)核治療藥物，治療嚴(yán)重
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