20xx年醫(yī)學專題—老年人合理用藥新進展(編輯修改稿)
2025-11-16 05:11 本頁面
【文章內容簡介】 蛋白減少，與血漿蛋白結合率高的藥物游離型增多，如華法林、地西泮等。,第十三頁，共三十一頁。,3. 代謝(d224。ixi232。)：,肝臟(gānz224。ng)重量↓,功能性肝細胞數(shù)↓,肝血流↓,肝藥酶活性↓,經(jīng)肝代謝的藥物在體內存留(cn li)時間↑,首關效應顯著的藥物生物利用度↑,肝藥酶誘導的藥物耐受性↓,第十四頁，共三十一頁。,4. 排泄(p225。ixi232。)：,腎重量(zh242。ngli224。ng)↓,腎小球細胞(x236。bāo)數(shù)↓,腎動脈硬化→腎血流↓,腎藥物排泄能力↓,腎小管上皮細胞數(shù)↓,第十五頁，共三十一頁。,老年人藥效學特點(t232。diǎn),心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)變化對藥效學的影響 神經(jīng)系統(tǒng)變化對藥效學的影響 內分泌系統(tǒng)的變化對藥效學的影響,第十六頁，共三十一頁。,心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)變化對藥效學的影響,①心臟對缺氧、高碳酸、兒茶酚胺的反應下降，對β受體激動藥和阻斷藥的反應降低。 ②動脈血管硬化，脈壓增大，易出現(xiàn)體位性低血壓及高血壓時易出血。 ③肝臟合成凝血因子的能力(n233。ngl236。)衰退，對肝素和口服抗凝藥敏感。,第十七頁，共三十一頁。,神經(jīng)系統(tǒng)變化(bi224。nhu224。)對藥效學的影響,老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)機能減退，對中樞抑制藥反應敏感。 地西泮：醒后困倦或定位不準反應 巴比妥類催眠藥：興奮躁狂或次晨宿醉現(xiàn)象 嗎啡：鎮(zhèn)痛時間延長，易致呼吸抑制 中樞抑制性藥利血平、氯丙嗪、抗組胺藥及皮質激素等：精神抑郁和自殺傾向 氨基苷類抗生素、依他尼酸：易致聽力損害,第十八頁，共三十一頁。,內分泌系統(tǒng)的變化(bi224。nhu224。)對藥效學的影響,更年期后適當補充性激素可緩解機體的不適癥狀和防止骨質疏松，但不宜(b249。y237。)大量長期使用。 老年人對胰島素和葡萄糖的耐受力下降，大腦耐受低血糖的能力差，易引起低血糖昏迷。 老年人對糖皮質激素敏感，易出現(xiàn)骨質疏松和自然性骨折。,第十九頁，共三十一頁。,一、選藥合理(h233。lǐ),應了解病史，用藥史及目前用藥情況(q237。ngku224。ng)，明確用藥指征，選擇療效肯定、能緩解癥
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