老年人用藥(編輯修改稿)
2024-08-28 17:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大多出現(xiàn)激素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、活性以及組織對(duì)激素敏感性等萬(wàn)面的變化，如性激素； 少數(shù)內(nèi)分泌器官功能增強(qiáng)，如甲旁素 ? 激素受體數(shù)目減少： 對(duì)激素引起的反應(yīng)遲鈍，如對(duì)降糖物質(zhì)不敏感而發(fā)生老年性糖尿病。 免疫功能的變化 ? 正常免疫功能降低 T、 B細(xì)胞的減少 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低， T細(xì)胞合成細(xì)胞因子得能力下降 NK細(xì)胞活性下降， 免疫球蛋白：天然抗體減少 ? 異常免疫能力增強(qiáng) 自身抗體水平明顯升高 老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) —— 吸收 ? 胃液 pH值 ↑ 一些口服劑型的崩解速度延緩，溶出度下降 可使弱酸性藥物在胃中解離增多 對(duì)酸不穩(wěn)定藥物的吸收 ↑ ? 胃腸活動(dòng)度 的影響 胃腸活動(dòng) ↓ 萎縮和功能下降使 藥物 在小腸 的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng) 而吸收增加 胃腸活動(dòng) ↑ 老年患者伴有腹瀉或長(zhǎng)朝使用通便瀉藥時(shí)，則可縮短藥物在胃腸的滯留時(shí)間而減少吸收。 ? 胃腸與肝血流的影響 胃腸血流量減少可導(dǎo)致藥物吸收 ↓ 肝血流量減少 ， 使藥物的首關(guān)效應(yīng) ↓ ， 藥物吸收 ↑ ? 酶和載體蛋白缺乏 使需經(jīng)主動(dòng)吸收的藥物如鐵、鈣、半乳糖、維生素 BB B12，和 C、木糖等，因所需的酶、糖蛋白等載體分泌減少而吸收降低。 ? 腸道外肌肉、皮下注射的藥物吸收 ↓ 因老年人局部循環(huán)差及肌肉萎縮而血流減少，故其吸收速率下降。 老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) —— 分布 ? 機(jī)體組成成分的影響 水 /脂比例改變 水溶性藥物 Vd↓ 藥理效應(yīng) ↑ 脂溶性藥物 Vd↑ 藥物在體內(nèi)蓄積， T1/2 ↑ ，藥理效應(yīng)持久， 并 增加不良反應(yīng)。 ? 血漿蛋白結(jié)合率改變的影響 血漿白蛋白含量 ↓ （ 弱酸或中性藥物 ） 蛋白結(jié)合率
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