20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-鐵代謝障礙性貧血(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 xu232。),缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，而不能滿足(mǎnz)正常紅細(xì)胞生成需要時(shí)而發(fā)生的貧血。 世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，發(fā)病率在世界人口中約占10% ~20%，在各類貧血中約50%~80%。,第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,原卟啉+Fe,血紅素,珠蛋白,Hb,RBC分裂(fēnli232。)影響小,小細(xì)胞(x236。bāo)低色素性貧血 MCV MCH MCHC,第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,二、病 因,鐵攝入不足(b249。z) 鐵丟失過(guò)多,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,三、臨 床 表 現(xiàn),Hb下降所引起的癥狀： 疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白 含鐵酶活性下降引起的癥狀： 口角炎，舌炎，舌乳頭(rǔt243。u)萎縮，吞咽困難 皮膚干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，指甲脆薄， 反甲,第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,精神行為：異食癖，易激動(dòng)(jīd242。ng)，注意力不集中 10％脾大,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血象(xu232。xi224。ng) 骨髓象 鐵代謝檢查 其他試驗(yàn)檢查,第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,五、診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),鐵缺乏癥的三個(gè)階段： 儲(chǔ)存鐵缺乏（iron depletion，ID） 缺鐵性紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。nɡ)（iron depletion erythropoiesis，IDE） 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）,第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,一、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb64.44μmol/L（360μg/dl）。,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,（4）運(yùn)鐵蛋白飽和度0.15。 （5）骨髓鐵染色(rǎns232。)顯示：骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞15%。 （6）紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L 或血液鋅原卟啉＞0 ．96μmo1/L（600μg/ L）或FEP/ Hb＞4．5μg/gHb。 （7）血清鐵蛋白＜14μg/L （8）鐵治療有效。 符合第1條和2~8條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。,二、儲(chǔ)存鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn) （符合以下任何一條即可診斷） （1）血清鐵蛋白＜14μg/L。 （2）骨髓鐵染色(rǎns232。)顯示，骨髓小?？扇捐F消失,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,三、缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合儲(chǔ)存鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有以下任何一條者即可診斷： （1）運(yùn)鐵蛋白飽和度0.15。 （2）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP)＞0.9μmol/L (500μg/L)（全血），或血液鋅原卟啉（ZPP） ＞0 ．96μmo1/L（600μg/ L）（全血），或FEP/ Hb＞4．5μg/gHb。 （3）骨髓(ɡǔ suǐ)鐵染色顯示：骨髓(ɡǔ suǐ)小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞15%。,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,四、其他 如在有合并癥的情況下（如感染、炎癥、腫瘤(zhǒngli)等）需要測(cè)定細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白降低（＜6.5 ag/細(xì)胞），或借助骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失作為標(biāo)準(zhǔn)。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,六、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,(1)珠蛋白生成障礙性貧血： 家族史，脾大，靶形紅細(xì)胞，鐵增加 (2)鐵粒幼細(xì)胞性貧血：可出現(xiàn)大量環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵、血清鐵蛋白明顯升高 (3)慢性病貧血：常伴有慢性感染、炎癥或腫瘤的相應(yīng)
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