20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童缺鐵與缺鐵性貧血(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高度按公式校正(ji224。ozh232。ng) 貧血診斷標準=原診斷標準〖1+4％該調(diào)查海拔高度（m）/1000〗 貧血≠缺鐵性貧血 血紅蛋白是最常用的實用而簡便的篩查指標,第十七頁，共四十二頁。,血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)降低原因多樣,各種營養(yǎng)素缺乏 □ 感染(gǎnrǎn) 維生素A缺乏 瘧疾 維生素B6缺乏 HIV 核黃素缺乏 結(jié)核 維生素C缺乏 □ 血紅蛋白病 葉酸缺乏 地中海貧血 維生素B12缺乏 鐮狀細胞貧血 維生素E缺乏 鐵缺乏 蛋白質(zhì)缺乏性貧血 銅缺乏,第十八頁，共四十二頁。,血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)濃度篩查時間,我國推薦 □ 1歲內(nèi)每，3個月篩查 □ 足月正常嬰兒(yīng 233。r) □ 6個月起 □ 早產(chǎn)/出生低體重兒 □ 3個月起 □ 1歲后，每年篩查,第十九頁，共四十二頁。,貧血(p237。nxu232。)的分級,輕度： Hb90120g/L(6歲以上(yǐsh224。ng)） Hb90110g/L(6個月6歲） 中度: Hb6090g/L 重度： Hb3060g/L 極重度：Hb30g/L,第二十頁，共四十二頁。,缺鐵性貧血(p237。nxu232。)的確診,小細胞低色素性貧血：血涂片可見紅細胞體積較小，形態(tài)不一，大小不等，染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大(ku242。d224。) □ 平均紅細胞容積，MCV80fL(嬰幼兒71fL) □ 平均紅細胞血紅蛋白含量，MCH27pg □ 平均紅細胞血紅蛋白濃度，MCHC310g/L,第二十一頁，共四十二頁。,鐵缺乏的生化(shēnɡ hu224。)指標,血清(xu232。qīng)鐵蛋白8mg/L 血清鐵62.7umol/L(350ug/L) 紅細胞游離原卟啉（FEP)0.9umol/L(500ug/L）,第二十二頁，共四十二頁。,鐵儲備(chǔb232。i)的監(jiān)測指標,鐵蛋白 □ 最重要指標，較敏感，受感染影響(yǐngxiǎng) 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR） □ 對診斷ID有高度的特異性和敏感性 □ 為新的反映體內(nèi)鐵儲存的監(jiān)測指標 □ 敏感，不受感染影響 □ 在一定程度上可替代創(chuàng)傷性的骨髓鐵分析 □ 臨床應(yīng)用日益廣泛，國外視為提供IDA診斷的必要條 件,第二十三頁，共四十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,地中海貧血 □ 小細低色素性貧血：珠蛋白肽鏈合成障礙 □ 紅細胞滲透性降低，多見靶形、碎片紅細胞、有核紅 細胞 □ 貯存鐵增加(zēngjiā)，含鐵血黃素沉著癥 □ RDW(紅細胞分布寬度）：正常（輕型） □ 蛋白電泳、基因檢測,第二十四頁，共四十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,鐵幼粒細胞性貧血 □ 小細胞低色素性貧血；混雜著正常紅細胞 □ 血清鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高 □ 骨髓的有核紅細胞中可見(kěji224。n)鐵顆粒形成,第二十五頁，共四十二頁。,鑒別(ji22
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