20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大 非造血系統(tǒng)(x236。tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖；嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒,第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),心血管：心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大、心衰 免疫功能降低：易感染 上皮組織(sh224。ngp237。zǔzhī)異常：如反甲,第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素(s232。 s249。)貧血 紅細(xì)胞：大小不等，小細(xì)胞為多，中央淺染區(qū)擴(kuò)大,第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),缺鐵性貧血(p237。nxu232。)紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大,第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),MCV80fl，MCH28pg，MCHC0.31 網(wǎng)織紅細(xì)胞減低或正常 白細(xì)胞、血小板無(wú)改變，少數(shù)(shǎosh249。)患兒血小板減少,第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,骨髓(ɡǔ suǐ)象,增生活躍(hu243。yu232。)：以中、晚幼紅細(xì)胞為主； 各期紅細(xì)胞小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿發(fā)育落后于胞核； 粒、巨核系無(wú)異常。,第四十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鐵代謝(d224。ixi232。)檢查,血清鐵蛋白(serum ferritin，SF) ： 較敏感反映體內(nèi)貯存鐵情況12181。g/L提示缺鐵ID期 已降低，IDE和IDA期更明顯 感染、腫瘤(zhǒngli)、肝臟和心臟疾病時(shí)SF↑,第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鐵代謝(d224。ixi232。)檢查,紅細(xì)胞游離原卟啉(free erythrocyte protoporphyrin，F(xiàn)EP) FEP↑0.9 181。mol/L(500 181。g/dl) 提示胞內(nèi)缺鐵 缺鐵→胞內(nèi)FEP不完全與鐵結(jié)合成血紅素→反饋使FEP合成↑→FEP ↑ FEP↑、SF↓：為IDE特征 鉛中毒、慢性炎癥(y225。nzh232。ng)和先天性原卟啉增多癥,第四十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鐵代謝(d224。ixi232。)檢查,血清(xu232。qīng)鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白（反映血漿中鐵含量） SI9.0～10.7 181。mol/L(50～60 181。g/dl)為缺鐵 IDA期出現(xiàn)異常：SI和TS↓，TIBC↑ 感染、腫瘤、慢性炎癥時(shí)降低,第四十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鐵代謝(d224。ixi232。)檢查,TIBC62.7181。mol/L(350181。g/dl)，生理變異較小 病毒肝炎時(shí)可增高 TS15%有意義(y236。y236。) 骨髓可染鐵：外鐵減少(0~+)，紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)15%,第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),根據(jù)病史（尤其是喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)、血象特點(diǎn)、可作初步診斷 鐵代謝(d224。ixi232。)檢查：確診意義 骨髓檢查：必要時(shí)做 診斷性治療：鐵劑有效可證實(shí),第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,地中海貧血、血紅蛋白病 家族史： 特殊面容： 肝、脾腫大： 紅細(xì)胞：異型更明顯、靶形，溶血證據(jù)，HbF和Hb電泳(di224。n yǒnɡ)，基因分析。,第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,維生素B6缺乏、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 頑固(w225。ng249。)貧血，鐵劑治療無(wú)效 部分VitB6治療有效 SI、SF、FEP升高 骨髓可見(jiàn)環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞 感染/炎癥性貧血： 感染和炎癥表現(xiàn) 治療反應(yīng),第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),原則：去除病因、補(bǔ)充鐵劑 一般治療 護(hù)理、睡眠、預(yù)防感染； 貧血重者保護(hù)心功能； 飲食含鐵豐富(fēngf249。)，易吸收，合理搭配。 去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成 治療慢性失血性疾病,第五十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),鐵劑治療——特效藥 口服：餐間口服為宜 二價(jià)鐵鹽：易吸收(xīshōu) 元素鐵劑量：每日4~6mg/kg，３次／日，每次1.5~2mg/kg；或小劑量、間歇性補(bǔ)鐵（每日或每周1次，１mg/kg；） 注意影響吸收因素,第五十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鐵劑劑量表,藥品名稱(chēng) 劑型規(guī)格 含元素鐵量 每日劑量 硫酸亞鐵 0.3
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1