20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺鐵性貧血20xx(編輯修改稿)
2024-11-14 07:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 參與：Hb 合成(h233。ch233。ng)、線粒體電子傳遞、DNA合成、 機(jī)體內(nèi)各種生物效應(yīng)酶的功能等。鐵缺時(shí)：,Hb合成障礙，嚴(yán)重時(shí)粒系和PLT生成(shēnɡ ch233。nɡ)也會(huì)受到影響,鐵代謝相關(guān)指標(biāo)異常,含鐵酶和鐵依賴的酶活性降低,患者的精神行為體力免疫功能受累。,兒童生長(zhǎng)發(fā)育和智力受到累及。,上皮細(xì)胞角化加快，粘膜萎縮,,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),缺鐵原發(fā)病(fā b236。ng)表現(xiàn),貧 血 表 現(xiàn),組織(zǔzhī)缺鐵 表現(xiàn),頭暈、頭痛、耳鳴、易倦、乏力(f225。 l236。)、心 悸活動(dòng)后氣短、眼花。皮膚粘膜蒼白,精神行為異常（煩躁、異食癖） 體力下降；易感染； 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下； 舌乳頭萎縮、舌炎、食欲減退、便秘 吞咽困難。 毛發(fā)干枯、口唇及毛孔角化、 指甲扁平失光澤易碎裂、反甲。,胃腸道潰瘍、腫瘤、痔瘡：黑便和血便 腸道寄生蟲(chóng)可致腹痛 腫瘤性疾病：消瘦。 溶血：黃疸、Hb尿,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),反甲,舌炎(sh233。 y225。n),口唇角化(jiǎo hu224。),第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),典型血液學(xué)特征(t232。zhēng)：小細(xì)胞低色素性貧血 血象： （1）RBC、血紅蛋白均減少 （2）RBC體積減小、淡染、中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。,（3）網(wǎng)織RBC增多。 （4）WBC計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)和分類、PLT 計(jì)數(shù)均正常。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,血象(xu232。xi224。ng),01,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī),中度(zhōnɡ d249。)貧血 呈小細(xì)胞低色素,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,骨髓(ɡǔ suǐ)（涂片）,02,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),IDA骨髓(ɡǔ suǐ)象：中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞增生為主，核小而濃染、胞漿偏藍(lán)，呈“幼漿老核”現(xiàn)象。,巨幼細(xì)胞性貧血“幼核老漿”,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,骨髓(ɡǔ suǐ)（鐵染色）,03,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),骨髓細(xì)胞外鐵染色(rǎns232。) +,骨髓細(xì)胞外鐵染色 ++,骨髓細(xì)胞外基質(zhì)中無(wú)鐵 顆粒細(xì)胞外鐵陰性,骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)外鐵均較少，尤以 細(xì)胞外鐵為明顯是診斷IDA的可靠指標(biāo),第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,生化檢查： 血清鐵64.44umol/L 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8mg/L 血清鐵蛋白0.9umol/L,TIBC是指血漿中能夠(n233。ngg242。u)與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白,血清(xu232。qīng)鐵實(shí)際上就是已經(jīng)與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵,實(shí)驗(yàn)室檢查,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,缺鐵可分為三個(gè)階段診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1. 貯鐵缺乏（iro
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