兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血(編輯修改稿)
2025-02-02 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛋黃 3 牛乳 4 黃豆 7 肉類 25（ 10~70） 母乳 49~70 0 5 10 15 20 25鐵吸收的百分比 % 米 菠菜 谷物 麥 大豆 魚 小牛肝 小牛肉 ◆ 紅細胞釋放的鐵： 衰老紅細胞釋放的鐵全部再利用 概念 血清鐵 (serum iron, SI)：與血漿中約 1/3轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin, Tf ) 結(jié)合 的鐵； 未飽和鐵結(jié)合力：其余約 2/3血漿 Tf 仍具有與鐵結(jié)合的能力；體外加入一定量的鐵即可成飽和狀態(tài)，加入的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力 ； 血清總鐵結(jié)合力 (total iron binding capacity, TIBC)： SI+未飽和鐵結(jié)合力 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 (transferin satura tion, TS) ： SI/ TIBC 鐵的吸收和運轉(zhuǎn) 吸收部位：十二指腸和空腸上段 吸收途徑： 食物鐵以 Fe2+形式吸收進入細胞的 Fe2+氧化成 Fe3+ ； 一部分與去鐵蛋白 (apoferritin)結(jié)合 →形成鐵蛋 白 (ferritin) →保存在腸黏膜細胞中； 另一部分與 腸黏膜 胞漿中的載體蛋白 →胞外 → 血液 →與血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白 (transferrin, Tf)結(jié)合 →隨循環(huán)鐵運到需鐵及貯鐵組織； ▲ 紅細胞破壞后釋放鐵 在血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合 → 隨血循環(huán)運送骨髓利用或貯存鐵組織； ▲ 促進鐵吸收 :還原物質(zhì) ,如 Vit C、稀鹽酸、 果糖、氨 基酸等 , 使 Fe 3+→ Fe2+。 ▲ 鐵吸收下降 :與磷酸、草酸等與鐵形成不溶 性鐵酸鹽 。 ▲ 抑制鐵吸收 :植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸藥等 。 影響鐵吸收因素 鐵的排泄 ◆ 極少排出，小兒約每日 15181。g/kg ◆ 主要由腸道排出 少數(shù)經(jīng)腎、汗腺、表皮細胞排出 鐵的需要量 ◆ 早產(chǎn)兒：約 2mg/（ kgd） ◆ 4月 ~3歲：約 1mg/（ kgd） ◆ 各年齡兒總攝入量 :15mgd 胎兒期鐵代謝特點 ◆ 從母體獲得 (通過胎盤 ) 孕后期 3個月獲鐵多，約 4mg/d ◆ 足月兒從母體獲鐵可供生后 4~5月之需，早產(chǎn)兒從母體獲鐵少，易發(fā)生缺鐵 ◆ 孕母嚴重缺鐵可影響其對胎兒的鐵供應(yīng) 嬰幼兒期鐵代謝特點 ◆ 足月兒早期不缺鐵 ▲ 從母體獲鐵多，體內(nèi)總鐵 75mg/kg ▲ “生理性溶血”鐵釋放 ▲ “生理性貧血”造血減低 早產(chǎn)兒 : 易發(fā)生缺鐵 6月 ~2歲 :缺鐵性貧血高峰 ▲ 4月后從母獲鐵耗盡 ▲ 生長發(fā)育快、造血活躍， 需鐵量 ↑ ▲ 食物鐵不足 兒童期和青春期鐵代謝特點 較少發(fā)生缺鐵 ▲ 攝入不足：偏食、食物搭配不合理 ▲ 慢性腸道失血：牛奶過敏、鉤蟲等 ▲ 青春期： 發(fā)育快，需鐵增加； 女性月經(jīng)過多至鐵丟失； 病 因 ■ 先天儲鐵不足 : 早產(chǎn)
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