20xx年醫(yī)學(xué)專題—hao貧血總論-缺鐵性貧血(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0 常合并貧血性心臟病、 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)缺氧—致命,第十七頁，共三十七頁。,病理(b236。nglǐ)生理,貧血病理生理：血液攜氧能力↓, 組織缺氧 代償機(jī)制： 心排出量增加 肺代償增強(qiáng) 血液重新(ch243。ngxīn)分布 紅細(xì)胞生成亢進(jìn)(除再障)，EPO增加 氧解離曲線右移，組織攝氧增加 Bohr效應(yīng):無氧酵解↑,氧從Hb釋放↑,第十八頁，共三十七頁。,貧血(p237。nxu232。)的臨床表現(xiàn),①軟弱無力：疲乏、困倦—最常見、最早出現(xiàn) ②皮膚、粘膜蒼白：口唇、結(jié)膜 甲床，皮膚 ③心臟：心悸，心動過速，心臟擴(kuò)大，雜音→心衰、心絞痛 ④呼吸：氣急、呼吸困難 ⑤神經(jīng)：頭昏、頭痛、耳鳴、眼花(yǎnhuā)、注意力不集中 ⑥消化：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘 ⑦其他：月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、低熱、蛋白尿,第十九頁，共三十七頁。,貧血(p237。nxu232。)的診斷,Hb測定——確診 病因診斷應(yīng)注意(zh249。 y236。)幾點(diǎn)： 有無失血的病史，妊娠，生育 營養(yǎng)、飲食情況；物理、化學(xué)、藥物 有無肝、腎、內(nèi)分泌疾病及炎癥、腫瘤 有無家族、遺傳病史 有無貧血的臨床癥狀與體征 有無實(shí)驗(yàn)室檢查的證據(jù),第二十頁，共三十七頁。,治 療,1.病因治療：失血導(dǎo)致IDA（止血） 藥物性溶貧（停用相應(yīng)藥物） 營養(yǎng)性貧血——補(bǔ)充營養(yǎng)素 2.藥物：鐵劑、葉酸、維生素B12 糖皮質(zhì)激素——AA，AIHA，PNH，出血 EPO——腎性貧血 3.輸血：對癥治療 嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。)適應(yīng)癥（舉例） 4.脾切除：脾亢 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 AIHA（皮質(zhì)激素治療困難） 5.骨髓（造血干細(xì)胞）移植：重癥再障 地中海貧血、血紅蛋白病,第二十一頁，共三十七頁。,缺鐵性貧血(p237。nxu232。) （Iron deficiency anemia，IDA）,概念：由于體內(nèi)缺乏可用來合成血紅蛋白的鐵而引起的紅細(xì)胞生成障礙所致的貧血 鐵的代謝： 鐵的來源(動物(d242。ngw249。)內(nèi)臟，黑色食物) 鐵的吸收及調(diào)節(jié) 鐵的運(yùn)輸 鐵的分布與貯存 鐵的丟失,第二十二頁，共三十七頁。,鐵的吸收(xīshōu)及調(diào)節(jié),吸收部位：十二指腸、小腸上部 VitC等還原劑：高鐵→亞鐵 易吸收 鹽酸：防止(f225。ngzhǐ)鐵離子變成不溶性絡(luò)合物 吸收方式：與去鐵蛋白結(jié)合→吸收 高濃度鐵—彌散→吸收（中毒）,第二十三頁，共三十七頁。,鐵的運(yùn)輸(y24
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