兒童缺鐵與缺鐵性貧血(編輯修改稿)
2025-10-08 19:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 110g/Ln 6歲 14歲， HB120g/Ln 根據(jù)海拔高度按公式校正n 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) =原診斷標(biāo)準(zhǔn) 〖 1+4％ 該調(diào)查海拔高度〔 m〕 /1000〗n 貧血 ≠ 缺鐵性貧血n 血紅蛋白是最常用的實用而簡便的篩查指標(biāo)n 第十七 頁 ，共四十二 頁 。血紅蛋白降低原因多樣p各種營養(yǎng)素缺乏 □ 感染 維生素 A缺乏 瘧疾 維生素 B6缺乏 HIV 核黃素缺乏 結(jié)核 維生素 C缺乏 □ 血紅蛋白病 葉酸缺乏 地中海貧血 維生素 B12缺乏 鐮狀細(xì)胞貧血 維生素 E缺乏 鐵缺乏 蛋白質(zhì)缺乏性貧血 銅缺乏第十八 頁 ，共四十二 頁 。血紅蛋白濃度篩查時間n我國推薦 □ 1歲內(nèi)每， 3個月篩查 □ 足月正常嬰兒 □ 6個月起 □ 早產(chǎn) /出生低體重兒 □ 3個月起 □ 1歲后，每年篩查第十九 頁 ，共四十二 頁 。貧血的分級n 輕度： Hb90120g/L(6歲以上〕n Hb90110g/L(6個月 6歲〕n 中度 : Hb6090g/Ln 重度： Hb3060g/Ln 極重度： Hb30g/L第二十 頁 ，共四十二 頁 。缺鐵性貧血確實診n小細(xì)胞低色素性貧血：血涂片可見紅細(xì)胞體積較小，形態(tài)不一，大小不等，染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 □ 平均紅細(xì)胞容積， MCV80fL(嬰幼兒 71fL) □ 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量， MCH27pg □ 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度， MCHC310g/L第二十一 頁 ，共四十二 頁 。鐵缺乏的生化指標(biāo)n 血清鐵蛋白 12ug/L〔排除感染〕n 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 15%n 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔 sTfR〕 8mg/Ln 血清鐵 (60ug/L)n 總鐵結(jié)合力 (350ug/L)n 紅細(xì)胞游離原卟啉〔 FEP)(500ug/L〕第二十二 頁 ，共四十二 頁 。鐵儲藏的監(jiān)測指標(biāo)n 鐵蛋白n □ 最重要指標(biāo)，較敏感，受感染影響n 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔 sTfR〕n □ 對診斷 ID有高度的特異性和敏感性n □ 為新的反映體內(nèi)鐵儲存的監(jiān)測指標(biāo)n □ 敏感，不受感染影響n □ 在一定程度上可替代創(chuàng)傷性的骨髓鐵分析n □ 臨床應(yīng)用日益廣泛，國外視為提供 IDA診斷的必要條n 件第二十三 頁 ，共四十二 頁 。鑒別診斷n 地中海貧血n □ 小細(xì)低色素性貧血：珠蛋白肽鏈合成障礙n □ 紅細(xì)胞滲透性降低，多見靶形、碎片紅細(xì)胞、有核紅n 細(xì)胞 n □ 貯存鐵增加，含鐵血黃素沉著癥 n □ RDW( 紅細(xì)胞分布寬度〕：正?！草p型〕n □ 蛋白電泳、基因檢測第二十四 頁 ，共四十二 頁 。鑒別診斷n鐵幼粒細(xì)胞性貧血
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