【正文】 第二十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。血紅蛋白降低原因多樣p各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏 □ 感染 維生素 A缺乏 瘧疾 維生素 B6缺乏 HIV 核黃素缺乏 結(jié)核 維生素 C缺乏 □ 血紅蛋白病 葉酸缺乏 地中海貧血 維生素 B12缺乏 鐮狀細(xì)胞貧血 維生素 E缺乏 鐵缺乏 蛋白質(zhì)缺乏性貧血 銅缺乏第十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。鐵缺乏高危人群n 624月嬰幼兒n □ 膳食鐵攝入缺乏n □ 生長(zhǎng)發(fā)育旺盛對(duì)鐵的需要量高：肌肉和血容量擴(kuò)增n 青春期少年n □ 生長(zhǎng)發(fā)育旺盛對(duì)鐵的需要量高n □ 少男肌肉快速增加，一過(guò)性貧血n □ 少女月經(jīng)喪失量過(guò)大n 孕婦n 老年人第十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。早期鐵缺乏的后果n造成缺鐵造性貧血 □ 貧血是鐵缺乏的最嚴(yán)重階段 □ 在貧血出現(xiàn)以前，鐵缺乏已經(jīng)造成損傷n增加鉛吸收 □ 血鉛水平與鐵缺乏相關(guān)n降低免疫力n影響腦發(fā)育和神經(jīng)認(rèn)知能力第三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。鐵缺乏與腦發(fā)育和認(rèn)知行為n 缺鐵性貧血嬰兒神經(jīng)智能和心理運(yùn)動(dòng)評(píng)分降低n □ 在貧血出現(xiàn)以前的鐵缺乏就已經(jīng)明顯損傷n □ 補(bǔ)充鐵劑，不能完全糾正n 鐵缺乏對(duì)嬰兒社會(huì) 情感行為產(chǎn)生不良影響n □ 母親與嬰兒貧血造成情感冷淡而相互影響n 嬰兒期鐵缺乏對(duì)認(rèn)知能力的影響長(zhǎng)期延續(xù)n □ 長(zhǎng)期觀察已延續(xù)到 18歲n 早期鐵缺乏和貧血的損傷難以彌補(bǔ)第五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。鐵的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量nWHO推薦 □ 16個(gè)月 □ 712個(gè)月 □ 13歲 □ 46歲 □ 710歲 □ 1114歲 女 □ 1114歲 男 第十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。缺鐵性貧血確實(shí)診n小細(xì)胞低色素性貧血：血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞體積較小，形態(tài)不一，大小不等，染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 □ 平均紅細(xì)胞容積， MCV80fL(嬰幼兒 71fL) □ 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量， MCH27pg □ 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度， MCHC310g/L第二十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。強(qiáng)調(diào)積極足量補(bǔ)充n 減少損害n □ 盡早提高血紅蛋白n □ 恢復(fù)腦組織等重要器官的鐵儲(chǔ)存n 有助于確診缺鐵性貧血n □ 回憶性診斷缺鐵性貧血，簡(jiǎn)便實(shí)用 n 確認(rèn)缺鐵，但不耐受治療n □ 小劑量：元素鐵 12mg/kg/dn □ 間歇治療：每間隔 23天補(bǔ)充 46mg/kg/d第二十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。鋅和鐵n鋅缺乏 □ 使轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，影響鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) □ 使紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性降低，易發(fā)生溶血第三十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。 6歲 14歲 ， HB120g/L。