兒童缺鐵與缺鐵性貧血(完整版)
【正文】 n □ 鐵吸收率與血清鐵蛋白負(fù)相關(guān) n 1ug 血清鐵蛋白 =儲(chǔ)存鐵 〔成人〕，〔兒童〕n 膳食鐵組成n □ 非血紅素鐵n □ 血紅素鐵n □ 混合膳食中鐵吸收率大約 5%18%n 膳食因素 n □ 植酸、維生素 c 第八 頁 ，共四十二 頁 。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)n 倦怠乏力、食欲下降、心悸、厭食、異食癖n 精神神經(jīng)病癥n □ 煩躁、激惹、呼吸暫停、屏氣發(fā)作n 智能發(fā)育n □ 注意時(shí)間、警覺性、學(xué)習(xí)能力均下降n 心血管系統(tǒng)病癥n □ 蒼白、心動(dòng)過速、心臟擴(kuò)大、心臟收縮期雜音n □ EKG ： ST段壓低、 T波平坦或倒置第十六 頁 ，共四十二 頁 。鑒別診斷n 地中海貧血n □ 小細(xì)低色素性貧血：珠蛋白肽鏈合成障礙n □ 紅細(xì)胞滲透性降低，多見靶形、碎片紅細(xì)胞、有核紅n 細(xì)胞 n □ 貯存鐵增加，含鐵血黃素沉著癥 n □ RDW( 紅細(xì)胞分布寬度〕：正?！草p型〕n □ 蛋白電泳、基因檢測第二十四 頁 ，共四十二 頁 。維生素與鐵n 補(bǔ)充維生素 A：n □ 增加對(duì)感染的抵抗力n □ 參與鐵蛋白糖基化過程，發(fā)動(dòng)肝臟儲(chǔ)存鐵n □ 增加膳食鐵吸收率，與鐵形成可溶性復(fù)合物n 補(bǔ)充核黃素n □ 增加鐵儲(chǔ)存的發(fā)動(dòng)n □ 增加膳食鐵吸收率第三十二 頁 ，共四十二 頁 。ID和 IDA的防治原那么n預(yù)防比治療更重要n鐵缺乏和缺鐵性貧血的預(yù)防 □ 預(yù)防母親貧血和妊娠糖尿病、延遲結(jié)扎臍帶、減少早產(chǎn) □ 提倡母乳喂養(yǎng)，選擇強(qiáng)化鐵配方奶 □ 合理添加輔助食品 □ 早產(chǎn) /低出生體重兒等高危嬰兒補(bǔ)充鐵劑 □ 常規(guī)篩查血紅蛋白 □ 早期治療缺鐵性貧血 □ 積極治療貧血第三十九 頁 ，共四十二 頁 。 □小 細(xì) 胞正色素或低色素 貧血。 銅藍(lán) 蛋白催化Fe2+氧化 Fe3+，后者與 鐵 蛋白 結(jié) 合有利于 鐵 的運(yùn) 輸 。預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑的益處和風(fēng)險(xiǎn)?鐵缺乏兒童 □ 鐵充足兒童 □ 提高血紅蛋白 □ 影響體重 □ 減少認(rèn)知功能損害 □ 導(dǎo)致胃腸道非益生菌生長?鐵劑補(bǔ)充必須特別針對(duì)鐵缺乏兒童 □ 長期低劑量補(bǔ)充 □ 12mg/kg/d或 10mg/d第四十一 頁 ，共四十二 頁 。銅和鐵n銅藍(lán)蛋白催化 Fe2+氧化 Fe3+，后者與鐵蛋白結(jié)合有利于鐵的運(yùn)輸n銅缺乏可導(dǎo)致 : □ 腸道吸收的鐵減少 □ 肝、腎及脾內(nèi)的儲(chǔ)存鐵減少 □ 血清鐵降低 □ 組織儲(chǔ)存鐵困難 □ 骨髓中的鐵利用困難 □ 紅細(xì)胞成熟困難，成熟紅細(xì)胞的半衰期縮短 □ 最 終出現(xiàn)低色素小細(xì)胞性貧血。鑒別診斷n 慢性感染性貧血n □ 小細(xì)胞正色素或低色素貧血n □ 感染指標(biāo)n □ 血清鐵及總鐵結(jié)合力均低于正常，血清鐵蛋白高于正常n □ 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔 sTfR〕下降，鐵調(diào)素升高n □ 鐵失利性貧血，鐵治療無效n 失血性貧血n □ 正細(xì)胞性貧血
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