20xx年醫(yī)學專題—缺鐵性貧血(編輯修改稿)
2024-11-16 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 力、心悸、頭暈(t243。u yūn)、頭痛、耳鳴、眼花等非特異性癥狀并伴有體能下降 組織缺鐵的表現(xiàn) 異食癖、吞咽困難（PlummerVinson綜合征）、兒童青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩燥、易怒和淡漠 引起缺鐵的基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn) 體征,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),17,第十七頁，共四十三頁。,IDA的體征,皮膚、粘膜蒼白 毛發(fā)(m225。of224。)干燥、無光澤、易碎裂，類似枯草 舌炎、口角炎 指甲扁平、表面有條紋隆起、嚴重者呈反甲 原發(fā)病的體征,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),18,第十八頁，共四十三頁。,扁平甲,口角炎,19,第十九頁，共四十三頁。,★實驗室檢查(jiǎnch225。)★,周圍血象： 檢查血紅蛋白降低，小細胞低色素性貧血； 紅細胞體積較小，并大小不等，中心(zhōngxīn)淡染區(qū)擴大。 骨髓檢查： 紅細胞系增生活躍，以中晚幼紅細胞增多，核分裂細胞多見。多數(shù)幼紅細胞體積較小，核染色質(zhì)致密，胞漿量減少，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)，核成熟早于漿成熟(老核幼漿)。 粒細胞、巨核細胞形態(tài)無顯著改變。 `,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),20,第二十頁，共四十三頁。,21,第二十一頁，共四十三頁。,22,第二十二頁，共四十三頁。,★實驗室檢查(jiǎnch225。)★,鐵代謝檢查 血清鐵(SI)降低66.44 μmol/L 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)15％ 血清鐵蛋白(SF)測定12μg/L 是體內(nèi)主要貯備鐵的指標，可作為缺鐵依據(jù) 診斷符合率可達95.5％，具有(j249。yǒu)重要診斷價值 腫瘤可升高 骨髓涂片亞鐵氰化鉀染色,骨髓小粒中無深蘭色的鐵顆粒,幼紅細胞內(nèi)鐵小粒減少或消失,鐵粒幼細胞15％ 紅細胞內(nèi)卟啉代謝異常,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),23,第二十三頁，共四十三頁。,IDA的診斷(zhěndu224。n)的鑒別診斷(zhěndu224。n),IDA的診斷(zhěndu224。n)應包括 缺鐵性貧血的診斷 明確的病因診斷,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),24,第二十四頁，共四十三頁。,IDA病因(b236。ngyīn)診斷,要明確IDA的病因應進行如下(rxi224。)的檢查 大便潛血 尿常規(guī)檢查 肝、腎功能 胃腸造影、胃鏡、腸鏡 ……,25,第二十五頁，共四十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,鐵粒幼細胞性貧血 紅細胞鐵利用障礙：鐵粒幼細胞增多，出現(xiàn)環(huán)型鐵粒幼細胞。為小細胞貧血(p237。nxu232。) 海洋性貧血 家族性溶血性貧血，靶型紅細胞，小細胞貧血 慢性炎癥或感染性貧血 慢性炎癥、感染和腫瘤引起鐵代謝異常，小細胞貧血 轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏 先天性或嚴重肝病、腫瘤繼發(fā)，小細胞低色素性貧血,26,第二十六頁，共四十三頁。,IDA的鑒別(ji224。nbi233。)診斷表,幾種(jǐ zhǒnɡ)小細胞低色素性貧血特點比較,27,第二十七頁，共四十三頁。,防治(f225。ngzh236。
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