兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議(編輯修改稿)
2025-10-03 13:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等。2．血清鐵蛋白15∥L，伴或不伴血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(15％)。3．Hb正常，且外周血成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常。五、IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)1．Hb降低，符合WHO兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，即6個(gè)月～6歲110 g／L；6～14歲120 g／L。由于海拔高度對(duì)Hb值的影響，海拔每升高1000米，Hb上升約4％。2．外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變：平均紅細(xì)胞容積(MCV)80 fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)27pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)310 g／L。3．具有明確的缺鐵原因：如鐵供給不足、吸收障礙、需求增多或慢性失血等。4．鐵劑治療有效：鐵劑治療4周后Hb應(yīng)上升20 g／L以上。5．鐵代謝檢查指標(biāo)符合IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：下述4項(xiàng)中至少滿足兩項(xiàng)，但應(yīng)注意血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度易受感染和進(jìn)食等因素影響，并存在一定程度的晝夜變化.①血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)降低(15μg／L)，建議最好同時(shí)檢測(cè)血清CRP，盡可能排除感染和炎癥對(duì)血清鐵蛋白水平的影響；②血清鐵(serum iron，SI)10．7μmol／L(60μg／d1)；③總鐵結(jié)合力(total iron binding capacity，TIBC)62．7μmol／L(350μg／ d1)；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrin saturation，TS)15％。6．骨髓穿刺涂片和鐵染色：骨髓可染色鐵顯著減少甚至消失、骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少(0～+)(正常值：+～+++)、鐵粒幼細(xì)胞比例15％仍被認(rèn)為是診斷IDA的“金標(biāo)準(zhǔn)”；但由于為侵入性檢查，一般情況下不需要進(jìn)行該項(xiàng)檢查。對(duì)于診斷困難，或診斷后鐵劑治療效果不理想的患兒，有條件的單位可以考慮進(jìn)行，以明確或排除診斷。7．排除其他小細(xì)胞低色素性貧血：尤其應(yīng)與輕型地中海貧血鑒別，注意鑒別慢性病貧血、肺含鐵血黃素沉著癥等。凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的第1和第2項(xiàng)，即存在小細(xì)胞低色素性貧血者，結(jié)合病史和相關(guān)檢查排除其他小細(xì)胞低色素性貧血，可擬診為IDA。如鐵代謝檢查指標(biāo)同時(shí)符合IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可確診為
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