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正文內(nèi)容

56營養(yǎng)性vitd缺乏(編輯修改稿)

2024-10-05 14:45 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 OH) D3 下降 < 8ng/ml,可診斷 數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常 正常 骨 X線 多正常 骨骺端鈣化帶消失,呈杯口狀、毛刷狀改變,骨骺軟骨帶增寬(> 2mm),骨質(zhì)疏松,骨皮質(zhì)變薄 長骨干骺端臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增加,骨骺軟骨盤增寬 2mm 干骺端病 變消失 23 營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病臨床四期的特點(diǎn) 第二十三頁,共六十四頁。 24 肋骨串珠 手鐲、腳鐲 方顱 第二十四頁,共六十四頁。 25 雞胸 pigeon breast deformity 赫氏溝 Harrison’ groove O、 X腿〔 bowlegs〕 萌牙遲〔 Eruption of teeth : delayed〕 全身肌肉松弛,肌張力、肌力下降 第二十五頁,共六十四頁。 26 雞胸 赫氏溝 O型腿(膝內(nèi)翻) X型腿(膝外翻) 第二十六頁,共六十四頁。 27 血生化改變 血清 25(OH)D顯著 下降 PTH顯著 升高 血鈣稍低 血磷 顯著 降低 堿性磷酸酶 顯著 升 高 第二十七頁,共六十四頁。 28 X線 長骨鈣化帶消失 。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變; 骨骺軟骨生長板增寬〔 2mm〕; 骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變??; 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折 。 第二十八頁,共六十四頁。 29 軟骨生長板 第二十九頁,共六十四頁。 30 2歲正常幼兒膝部干骺端臨時(shí)鈣化線清楚,生長板2mm 2歲佝僂病幼兒膝部干骺端臨時(shí)鈣化線模糊,生長板 2mm 第三十頁,共六十四頁。 佝僂病病例樣片〔 2歲〕 31 2歲幼兒正常腕部干骺端臨時(shí)鈣化線清楚 2歲佝僂病幼兒腕部干骺端臨時(shí)鈣化線模糊 第三十一頁,共六十四頁。 32 恢 復(fù) 期 以上任何期經(jīng)日光照射或治療后,臨床病癥和體征逐漸減輕或消失。 X線:治療 2~3周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線,骨骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。 血生化改變 :血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常;堿性磷酸酶約需 1~2月降至正常水平。 第三十二頁,共六十四頁。 33 逐漸恢復(fù)正常 恢復(fù)正常 第三十三頁,共六十四頁。 34 后遺癥期 多見于 2歲以后的兒童。 X線: 骨骼干骺端病變消失殘留不同程度的骨骼畸形。 血生化 :完全恢復(fù)正常。 第三十四頁,共六十四頁。 35 臨床表現(xiàn) 定義和流行病學(xué) 生理功能和代謝 發(fā)病機(jī)理 預(yù)防 治療 診斷和鑒別診斷 病因 營養(yǎng)性 VitD缺乏性佝僂病 第三十五頁,共六十四頁。 36 診斷 正確的診斷必須依據(jù)維生素 D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼 X線檢查。 “金標(biāo)準(zhǔn)〞:血生化與骨骼 X線檢查。 第三十六頁,共六十四頁。 37 鑒別診斷 粘多糖?。侯^大、頭型異常、下肢 畸形、 脊柱畸形。 與佝僂病類似的表現(xiàn)和體征 第三十七頁,共六十四頁。 38 軟骨發(fā)育不良:頭大、前額突出 腦積水:前囟進(jìn)行性增大 第三十八
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