vitd缺乏性佝僂病20xx10(編輯修改稿)
2024-10-06 02:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 五頁，共六十八頁。 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 頭部：前囟寬大、方顱、出牙遲 胸部：肋骨串珠、雞胸、肋膈溝、漏斗胸 四肢：手鐲、腳鐲、 “X〞形腿、 “O〞形腿 脊柱：側彎、后彎 活動期〔激期〕 第二十六頁，共六十八頁。 額骨、頂骨的中心增厚，向雙側對稱性隆起，頭顱似方形或鞍形 方顱 第二十七頁，共六十八頁。 肋骨串珠 ： 肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀 第二十八頁，共六十八頁。 漏斗胸 ： 劍突內(nèi)陷呈“漏斗”狀 雞胸 ： 胸骨軟化向前突出如“雞胸” 第二十九頁，共六十八頁。 手鐲 ：腕部骨樣組織增生呈鈍圓形隆起 第三十頁，共六十八頁。 腳鐲 ：踝部骨樣組織增生呈鈍圓形隆起 第三十一頁，共六十八頁。 “O〞形腿：膝內(nèi)翻 第三十二頁，共六十八頁。 “X〞形腿：膝外翻 第三十三頁，共六十八頁。 脊柱畸形 第三十四頁，共六十八頁。 血生化改變 : 血清 25(OH)D↓↓ PTH↑↑ 血鈣 ↓ 血磷 ↓↓ 堿性磷酸酶 ↑↑ 活動期〔激期〕 第三十五頁，共六十八頁。 X線 : 長骨鈣化帶消失 。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨盤增寬〔 2mm〕； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變?。? 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折 活動期〔激期〕 第三十六頁，共六十八頁。 正常上肢 長骨 X線 佝僂病上肢 長骨 X線 第三十七頁，共六十八頁。 正常下肢 長骨 X線 佝僂病下肢 長骨 X線 第三十八頁，共六十八頁。 恢 復 期 以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床病癥和體征逐漸減輕或消失 X線：治療 2~3周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線 骨骺軟骨盤逐漸恢復正常 血生化改變 ：血鈣、磷數(shù)天逐漸恢復正常； 堿性磷酸酶約需 1~2月降至正常 第三十九頁，共六十八頁。 逐漸恢復正常 恢復正常 第四十頁，共六十八頁。 后遺癥期 多見于 2歲以后的兒童 X線： 骨骼干骺端病變消失 殘留不同程度的骨骼畸形 血生化：完全恢復正常 第四十一頁，共六十八頁。 診 斷 ? 正確的診斷必須依據(jù)維生素 D缺乏的病史、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼 X線檢查 ? 僅憑臨床表現(xiàn)的診斷準確率較低， ? 骨骼的改變較可靠，其中串珠肋和手、足鐲是佝僂病確實定體征 第四十二頁，共六十八頁。 診 斷 “金標準〞：血生化與骨骼 X線檢查？？ 血清 25(OH)D3 為最可靠的診斷標準 第四十三頁，共六十八頁。 診 斷 血清 25(OH)D3 的參考范圍： 2024，中華兒科雜志，血清 25羥維生素 D水平對評估兒童維生素 D營養(yǎng)狀況的意義和界值 兒科學〔 8版〕 8ng/ml〔 20nmol/L〕
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