20xx年醫(yī)學(xué)專題—佝僂病1609匯編(編輯修改稿)
2024-11-04 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1,第二十一頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病的現(xiàn)代(xi224。nd224。i)醫(yī)學(xué)知識,藥物的影響：如服用苯巴比妥可使維生素D在體內(nèi)的代謝(d224。ixi232。)加速。 鈣入量不足：食物含鈣量過低。,2024/11/1,22,第二十二頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),一般癥狀：常有多汗、易驚、夜啼等癥，并致枕部脫發(fā)而枕禿。 骨骼病變體征：主要由于骨骺變化(bi224。nhu224。)及骨軟化 頭部：因顱骨外層變薄而見顱骨軟化、用手壓枕部或頂骨后方有乒乓球感、囟門大、遲閉、頂骨與額骨可隆起成方顱、臀形顱。出牙遲，可影響恒齒鈣化。,2024/11/1,23,第二十三頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),胸部：串珠肋、郝氏溝、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸。 脊柱：重癥可致脊柱后彎或側(cè)彎。 骨盆：脊柱彎曲可伴骨盆畸形，入口變窄、前后徑縮短。 四肢(s236。zhī)：各骨骼膨大，腕、踝部最明顯而成手鐲或腳鐲，因骨軟化行走后下肢骨不能支撐體重而變彎，成O形或X形腿?；顒迂?2024/11/1,24,第二十四頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),佝僂病可有肢體疼痛，并易骨折，可有異常步態(tài)。 其他：重癥常伴營養(yǎng)不良及貧血，并可有肝脾腫大、智力發(fā)育遲緩、可有韌帶松馳、肌肉軟弱無力因而明顯腹脹，免疫功能低下，易患各種呼吸道、消化道感染(gǎnrǎn)，并使感染(gǎnrǎn)加重。,2024/11/1,25,第二十五頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),血生化：初期(chūqī)血鈣降低，經(jīng)調(diào)整后正常，但磷降低、血清25羥D降低、AKP高，最終維生素D及鈣也低，體征加重。 X線表現(xiàn)：腕部變化最早，早期尺、橈骨遠(yuǎn)端干骺端生長板肥大軟骨細(xì)胞堆積，骺板邊緣的骨皮外膨脹突出，這是佝僂病唯一重要的早期診斷指征。,2024/11/1,26,第二十六頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,27,第二十七頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,28,第二十八頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,29,第二十九頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,30,第三十頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。n),病史、血生化改變及X線的改變，驚厥及手足搐搦癥有助診斷。 分期： 初期：34個(gè)月以上小兒仍有輕度顱骨軟化、肋骨串珠、手鐲等、25羥D降低、鈣正?；蛳陆怠⒘紫陆?、甲狀旁腺素升高(shēnɡ ɡāo)、AKP升高，X線腕部的改變，但需骨骼鈣丟失30%以上，才會表現(xiàn)。,2024/11/1,31,第三十一頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。n),激期：顱骨軟化可至1歲、串珠、手鐲加重，血生化鈣正常(zh232。ngch225。ng)或降低、磷低、AKP高，X線尺、橈骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)毛刷狀征。 恢復(fù)期：經(jīng)治，血生化正常，X線干骺端有厚的鈣化帶，骨的改變則隨生長發(fā)育漸恢復(fù) 后遺癥期：生化及X線正常，遺留不同程度的骨骼畸形。,2024/11/1,32,第三十二頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。n),分度： 輕度：可見顱骨軟化、囟門大、輕度方顱、肋軟溝等。 中度(zhōnɡ d249。)：典型串珠、手鐲、肋軟溝、囟門遲閉、出牙遲、輕度雞胸、漏斗胸、O或X形腿。 重度：嚴(yán)重肋軟溝、雞胸、漏斗胸、O或X形腿、脊柱畸形。,2024/11/1,33,第三十三頁，共五十三頁。,佝僂病的其它診斷(zhěndu224。n)方法,生化 血清鈣正?；蚪档?血清磷降低 堿性(jiǎn x236。nɡ)磷酸酶升
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