20xx年醫(yī)學(xué)專題—佝僂病1609匯編(文件)
【正文】 ,病因(b236。ngyīn)病機,脾虛→失其健運，肌失所養(yǎng)→納呆、肌肉軟。 肺虛→衛(wèi)外不固→ 多汗、易感。ngyīn)病機,中醫(yī)認(rèn)為維生素D缺乏性佝僂病由先天稟賦不足(b249。,辨論(bi224。 辨臟腑 脾—肌肉松弛，納呆便溏。)（激惹、煩燥），抽風(fēng)。,辨論(bi224。,分證論治,肺脾氣虛 以多汗易驚，發(fā)稀枕禿、肌肉松軟伴肺脾氣虛征象(zhēngxi224。n)，脾虛表現(xiàn)(biǎoxi224。,脾腎虧損(kuī sǔn),證候特點：多見于發(fā)病激期或恢復(fù)期，脾虛表現(xiàn)，腎虛表現(xiàn)（骨骼改變明顯如方顱、前囟增大或閉遲、牙遲、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲或腳鐲、“O”形或“X”形腿），舌淡苔少，指紋淡，脈無力。,2024/11/1,51,第五十一頁，共五十三頁。 六味地黃丸 每次3~6g，每日3次，開水送服，用于肝腎不足。ir243。鈣劑治療：乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)(y237。脾虛→失其健運，肌失所養(yǎng)→納呆、肌肉軟。,。肺虛→衛(wèi)外不固→ 多汗、易感。1.先天稟賦不足，胎元失養(yǎng) (脾腎不足）。疾病因素，藥物因素。,2024/11/1,52,第五十二頁，共五十三頁。tā)方法,一、中成藥 龍牡壯骨沖劑 每次1包，每日2次，開水沖服(chōngf 方藥(fāngy224。 治法：健脾平肝。 治法：健脾益氣，補肺固表 方藥：人參五味子湯加減,2024/11/1,49,第四十九頁，共五十三頁。n)論治,辨臟腑(辨病位)： 脾——肌肉松弛，納呆； 腎——骨骼改變，齒遲； 肝——抽風(fēng)(chōu fēng)，坐、立遲； 肺——易感冒、咳嗽，汗多，發(fā)遲； 心——易激惹，夜寐不安，語遲。 一般初期病變主要在肺脾肝，病情發(fā)展可出現(xiàn)肺脾肝腎心病變表現(xiàn)。 肝—情緒變化(bi224。n)論治,一、辨證要點 辨輕重：輕—雖有明顯癥狀，但體征較輕者。)，后天護養(yǎng)失宜所致，脾腎虧虛為根本，可影響心、肝、肺多臟，屬本虛證。,2024/11/1,45,第四十五頁，共五十三頁。nm233。 dānɡ)(不及時添加食物，食物質(zhì)和量不足，氣血化生不足臟腑失養(yǎng)) 2.3病后失養(yǎng)（脾腎受損）,2024/11/1,44,第四十四頁，共五十三頁。,中醫(yī)(zhōngyī)對本病的認(rèn)識,維生素D缺乏性佝僂病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，與中醫(yī)學(xué)疳癥、汗證、夜啼、五遲、五軟、雞胸(jīxiōng)、龜背等多種病證有關(guān)。f225。,哺乳母親(mǔ qīn)維生素D補充,補充400IU/d，難以維持母親的維生素D氺平 補充2000IU/d，母親達(dá)到適宜的維生素D氺平 補充4000IU/d，可以提高(t237。,嬰兒(yīng 233。li224。,預(yù)防(y249。li225。 y236。 用藥1個月后應(yīng)隨訪，如癥狀、體征、實驗室檢查均無改善應(yīng)考慮其它疾病，注意(zh249。,2024/11/1,36,第三十六頁，共五十三頁。 注意結(jié)合輔助檢查以助診，測血清鈣、磷、堿性磷酸酶，X線腕部攝片。 注意患兒有無激惹、煩燥(f225。nɡ)磷酸酶升高 25OHD測定 超聲骨強度的測定,2024/11/1,34,第三十四頁，共五十三頁。 重度：嚴(yán)重肋軟溝、雞胸、漏斗胸、O或X形腿、脊柱畸形。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。ngch225。 分期： 初期：34個月以上小兒仍有輕度顱骨軟化、肋骨串珠、手鐲等、25羥D降低、鈣正常或下降、磷下降、甲狀旁腺素升高(shēnɡ ɡāo)、AKP升高，X線腕部的改變，但需骨骼鈣丟失30%以上，才會表現(xiàn)。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,29,第二十九頁，共五十三頁。 X線表現(xiàn)：腕部變化最早，早期尺、橈骨遠(yuǎn)端干骺端生長板肥大軟骨細(xì)胞堆積，骺板邊緣的骨皮外膨脹突出，這是佝僂病唯
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1