【正文】 ngyǎng)的可靠來源，一般佝僂病治療可不補鈣。 治法：補腎填精。 肺—易感，汗多。 心氣不足→智力低，語遲。,嬰幼兒期的預(yù)防(y249。,2024/11/1,38,第三十八頁，共五十三頁。o fǎ)（以口服為主） （1）每日口服維生素D制劑20004000IU，堅持1個月后改預(yù)防量口服：每日用維生素D400～800IU。)：典型串珠、手鐲、肋軟溝、囟門遲閉、出牙遲、輕度雞胸、漏斗胸、O或X形腿。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,28,第二十八頁，共五十三頁。)及骨軟化 頭部：因顱骨外層變薄而見顱骨軟化、用手壓枕部或頂骨后方有乒乓球感、囟門大、遲閉、頂骨與額骨可隆起成方顱、臀形顱。)戶外活動 空氣污染、高樓、遮擋紫外線 使用防曬產(chǎn)品，照射效果明顯降低 SPF15，維生素D產(chǎn)生損失99% 居住在高緯度地區(qū) 過度暴曬在紫外線中有引起皮膚癌可能,2024/11/1,20,第二十頁，共五十三頁。)胎盤 早產(chǎn)兒25OHD氺平低于足月兒 早產(chǎn)兒能將25OHD轉(zhuǎn)變?yōu)?，25（OH）2D,2024/11/1,15,第十五頁，共五十三頁。,2024/11/1,11,第十一頁，共五十三頁。y242。還有免疫調(diào)節(jié)功能。n)遲閉，甚致雞胸肋翻，下肢彎曲為主要臨床表現(xiàn)。)】,第二頁，共五十三頁。,2024/11/1,5,第五頁，共五十三頁。jī)其合成，反之則其合成減少。維生素D不直接作用于靶器官，而是通過與VitD受體結(jié)合發(fā)揮作用，故也屬類固醇激素。,兒童(233。pǐn)中維生素D含量 母乳2080IU/L，野生三文魚5001000IU/100g 強化食品中的維生素D含量 嬰兒配方奶400IU/L 奶米粉400IU/100g 陽光照射是維生素D的重要來源 紫外線使皮膚中7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3 成年白人暴曬1012分鐘，產(chǎn)生10000IU維生素,2024/11/1,19,第十九頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),一般癥狀：常有多汗、易驚、夜啼等癥，并致枕部脫發(fā)而枕禿。 X線表現(xiàn)：腕部變化最早，早期尺、橈骨遠端干骺端生長板肥大軟骨細胞堆積，骺板邊緣的骨皮外膨脹突出，這是佝僂病唯一重要的早期診斷指征。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。 注意結(jié)合輔助檢查以助診，測血清鈣、磷、堿性磷酸酶，X線腕部攝片。li225。,哺乳母親(mǔ qīn)維生素D補充,補充400IU/d，難以維持母親的維生素D氺平 補充2000IU/d，母親達到適宜的維生素D氺平 補充4000IU/d，可以提高(t237。nm233。 肝—情緒變化(bi224。 治法：健脾平肝。疾病因素，藥物因素。脾虛→失其健運，肌失所養(yǎng)→納呆、肌肉軟。,2024/11/1,51,第五十一頁，共五十三頁。,辨論(bi224。ngyīn)病機,中醫(yī)認為維生素D缺乏性佝僂病由先天稟賦不足(b249。 足月兒：生后2周開始補充維生素D400IU/d至2周歲 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒(tāi 233。ng),一、胎兒期 孕婦應(yīng)適當曬太陽，飲食應(yīng)含豐富維生素D、鈣、磷食物。li225。,佝僂病的其它診斷(zhěndu224。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),胸部：串珠肋、郝氏溝、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸。i)醫(yī)學(xué)知識】,病因： 維生素D攝入不足及缺少日照 人體維生素D來源有二：一是內(nèi)源性，由日光直接照射皮膚而成；二是外源性，由食物或藥物獲得。)改變,母親鈣供應(yīng)中斷，依靠(yīk224。還包括(bāoku242。,骨的發(fā)育(fāy249。 促進腎小管對鈣、磷的重吸收。,二、發(fā)病情況和特點 冬春兩季多發(fā)。jǐn)影響兒童的正